【霍乱悲剧：海地救援为何失效？】

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【财新网】(评论无国界医生卡云勒卡亚)海地应该不是人道主义援助系统无效化的最新例子。 这个国家不大，很容易去。 在去年1月的地震中，受到了世界上最大规模和资金最丰富的国际援助的调动。 据估计约有12000个非政府组织在当地工作。 那么，为什么在霍乱这种容易治疗和控制的疾病中至少有500人死亡呢？

最近到达海地首都太子港时，发现无国界医生的同事们都不堪负荷，治疗了75000多名霍乱患者。 我们和来自古巴的医生每天都尽最大努力治疗数百名患者，但只有其他几个组织采取了控制霍乱的措施。 比如，似乎给人们每人输送氯化水，解决废弃物。 地震发生后10个月，海地全国的卫生条件略有改善，霍乱迅速流行。

在太子港发生霍乱的10天后，联合国水利卫生集群( un water-and-sanitation cluster )管辖下的援助团体收到了资金，尽管确保了清洁饮用水的供给，我们队还是太阳城的居民 在这个拥有300万人口的太子港，废物解决中心只有一个运转。

另一方面，海地人在吃饭前收到了大量洗手的手机邮件，必须让孩子们洗澡未解决的污水。 根据美国疾病管理中心的数据，海地地震前，海地980万人口中只有12%提供了解决的自来水。

控制霍乱流行的方法吸取了世界上过去数百次霍乱流行的经验。 但是，在海地实施这一比较有效的控制措施时，出现了很大的落差。 现在疫情蔓延到全国，感染了12万多人，至少有2500人死亡。

这次霍乱的流行很厉害，发生源的资料对掌握疫情很重要，但发生源的调查结果还没有公开。

关于这次霍乱的发生源，联合国维和部队污染了阿蒂博尼特河、气候变化、巫术等，有不同的假设。 在没有透明性的情况下，恐惧和怀疑引起了暴力。 世界卫生组织支部大爆发卫生组织)对疫情死伤的预测也只是加深了人们的不安。

泛美卫生组织预测了疫情趋势，没有带来比较有效的救援部署。 很多援助集中在太子港，但在霍乱盛行的乡村，缺乏经验的医务人员的支持很少。 无国界医生发现那里的医疗中心缺乏救生的口服水分补充剂，有些诊所关闭了。

在这种背景下，尽管许多非政府组织筹集的地震救援资金比较丰富，但还是就霍乱流行发出了筹款的呼吁。 联合国人道主义事务协调厅( ocha )反复呼吁对抗霍乱的1亿7400万美元募捐(筹资最受益于民间组织)，声称无法筹集足够的资金，妨碍了援助事业。 但海地实际上是联合国每年捐款最多的国家。 近100万无家可归的海地人面临巨大的公共医疗危机时，认为资金被用作长期的项目，不能被被动使用的说法是站不住脚的。

继缓慢、高度政治化的巴基斯坦水灾救援事业之后，现在的海地霍乱应对不足是对过去15年慎重运营的国际救援体制的强烈诉求。

根据1992年成立的人道主义事务部(后来改称为联合国人道主义事务协调厅)，联合国在90年代设立了巨大的惯性机构提供人道主义援助，让人错觉是中央统一的有效救援体制。 2005年亚洲海啸后，该人制又建立了快速紧急基金机制(中央紧急应对基金)，因此增加了美名，迅速发展了“集群”制度，改善了救援事业。

现在的救援事业的生态充满了对医疗、住宅、食水卫生等各行业进行比较的集群，试图将大小、救援能力不同的救援组织实际集中在一面旗帜下。 海地地震发生后，仅联合国医疗集群就有420个参加组织。

在迅速变化的紧急情况下，这些集群没有为非政府组织提供必要的技术支持，只能提供基本新闻和少数具体的研究结果。 海地总统蒲雷华( ren pr va )亲自主持了卫生集群会议，目睹了为迅速开始应对霍乱的工作而做最后的努力。 这反映了现在的集群体制没有起作用。

对于想赢得政治影响很大的政府捐助团体的人来说，协调救援组织可能是件好事。 但是在海地，哪个组织主张简化医疗、卫生和其他特定行业的非政府组织？ 但是，这些组织没有进行必要业务的能力和专业信息，结果无法满足人们的需要。

协调非常重要，但不是目的本身。 要根据现实主导行动，全面兼顾人们的需要。

海地霍乱的流行将在可见的将来继续。 但是，对遭受下一次灾害的海地人来说，整个救援社区确实没能防止不必要的死亡。