“格列净类药物是目前最新的降糖药”

本篇文章2215字，读完约6分钟

(从a01版继续)

格净类药是目前最新的降糖药，被称为治疗2型糖尿病的“标杆”。 这次国家医疗保险局和药企的谈判由三种sglt-2抑制剂成交。 即达格列纯、恩格尔列纯、卡格列纯。

格净类药对糖尿病的治疗有什么好的疗效呢？ 对糖尿病患者来说意味着什么？ 速报记者采访了浙江大学医学部附属第一医院和浙江省人民医院的2名内分泌专家，解读了相关知识。 记者张菁锌通讯员王宝陈晓华

疗效确实是最新降糖途径的降糖、减重，对心脏和肾脏有益

3个月前欧洲糖尿病、糖尿病前期和心血管病管理指南更新，对糖尿病治疗策略进行了重大调整，建议合并具有心血管病或心血管高危/极高危因素的2型糖尿病患者，sglt-2抑制剂或glp-1受体戈尔

对此，浙江大学医学院附属第一医院内分泌科副主任沈建国主任医师表示，目前在中国二甲双胍仍是2型糖尿病治疗的首选药物，但格列酮类药物经临床研究证实具有心血管保护作用，格列酮类药物也因此具有2型糖尿病 一般认为进口药很贵，但这次达格雷纯片大幅降价，价格基本上和1元左右的二甲双胍一样，意味着将来格列酮类在糖尿病治疗中的应用会更加普及。

格列酮类药物作为最新的降血糖途径，原理是减少葡萄糖在肾脏的重吸收，从尿中直接降低血糖。 浙江省人民医院内分泌科华燕吟主任医师(浙江省糖尿病防治中心常务副主任)说:“肾脏近曲小管吸收人体90%的糖，格列净药可以抑制近曲小管吸收糖，是最新的降糖途径。 口服降糖药中，减轻体重最明显，降血糖，有益于心脏和肾脏。 ”。 因此，需要注意的是，它适合有心血管风险和肥胖的2型糖尿病患者，不适合治疗1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒。

两位专家说，格列净类药物疗效可靠，临床上新药进入中国后应用，但在加入医疗保险前，医生处方药物时除了首先考虑疗效外，还需要考虑患者的经济水平是否能负担。 现在随着药品的降价，更多的糖尿病患者受益，确实是患者的福音。

“糖尿病是慢性病，通常有些早期患者可以通过饮食和运动控制血糖后停药。 吃药经常会很长时间。 ”。 华燕吟说，原本上市的28张绿皮书的售价从350元到450多元，对终身需要服用降糖药的患者来说，每天十几张每年5000多元的负担不小。 更何况，有些患者需要两种以上的药，服用。

中国每十人中就有一个糖尿病患者

杭州现在有14万多人糖尿病高危人群

我国是世界糖尿病患病率增长最快的国家之一，发病率超过10%，居世界第一位，每10个个体中就有1名糖尿病患者。

杭州市卫生委员会公布的数据显示，年杭州整体发病率为346.01/10万，比往年略高。 其中，2型糖尿病发病率为218.25/10万，增长率为4.43%，发病率略有上升。 据2019年杭州社区卫生系统平台统计，全市目前管理糖尿病高危人群14万多人，半数以上是糖耐量受损、肥胖等高危人群。

糖尿病现在无法治愈，对很多患者来说终身需要吃药。 记者用WeChat的力矩随机采访了几个糖尿病患者的家人，看看他们一年的治疗费大概要多少。 纪的爸爸得糖尿病有十六七年了。 控制还不错，不用看医生。 他吃了大约十年的二甲双胍降糖药。 她说:“这药没多少钱。 医疗保险报告后，几美分吧。 ”。 据朋友朱先生介绍，家族长辈得到的是2型糖尿病，口服降糖药注射胰岛素，每天睡觉前注射胰岛素，如果一年后没有并发症不进医院，共计消费5000元以上。 如果是1型糖尿病人，一天注射2~4次胰岛素。 一瓶胰岛素的价格是几十元到几百元。

其实，比糖尿病本身更可怕的是从那里产生的并发症，不是死于糖尿病，而是死于尿毒症、糖尿病足、心血管病、失明等严重并发症的糖尿病患者不少。 有并发症的话，糖尿病人花的钱会变多，医疗保险的负担也会加重。

追加70个药品进入国家医疗保险

平均削减额为60.7%

浙江省医疗保险医药服务管理处长许伟参加的这次谈判，只是这次百项谈判中的一项。

这次药品调整首先是药企谈判准入，是中国建立医疗保险制度以来最大规模的谈判，共计有150个谈判药品，新的谈判药品数量和谈判药品总量都创历史新高。

谈判需要专家审查、投票筛选后提交128份谈判药品候选名单，公司确认谈判意向，明确119种药品作为新的谈判品种，另外，在年谈判中加入的品种中，31种项目是否可以重新谈判更新。

最终，97种世界进口药物成功纳入了医疗保险目录的乙类药品范围，许多药品以世界最低价格列入了医疗保险目录。 其中，70个药品价格平均下降幅度为60.7%，27个药品价格平均下降幅度为26.4%，患者个人负担减少80%以上，个别药品负担下降95%以上。

国家医疗保险局自去年5月挂牌以来，一共与药企进行了3次重大谈判，今年是第三次。 谈判的成果都给广大患者带来真正的福利。 根据央视信息，这次谈判成功的药品是近年来新上市的，具有很高临床价值的药品，与癌症、罕见疾病、肝炎、糖尿病、多药耐药结核、风湿病免疫、心脑血管、消化等10多个临床治疗行业有关。 保守估计，由于谈判降价和医疗保险清算，患者的个人负担水平将下降到原来的20%以下，个别药品将下降到5%以下。

11月28日，国家医疗保障局、人力资源和社会保障部发布了完善版的2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，目录共收录药品2709个。 新版目录将于明年1月1日正式实施。

97个谈判成功完成医疗保险目录乙类药品范围的药品都有它们，扫描杭州信息二维码(纸面右侧)可以详细看到。