财讯：CC讲坛安沂华：神经干细胞移植的新突破

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本财经信“cc讲坛”第27期于年10月24日在北京东方梅地亚中心m剧场举行，北京武警总医院干细胞移植科主任安沂华出席并发表了演讲。

在中国脑瘫、脑外伤、脊椎损伤、脑卒中都是高发病，神经干细胞移植是患者重新站起来的新希望。

以下是演讲的实录。

安沂华:你好，我叫安沂华。 现任北京武警总医院干细胞移植科主任，神经外科医生，主要专业是干细胞治疗。

在开始今天的分享之前，我想先播放一段短视频。

这个少女叫露露，是我的患者，她得的病叫脑瘫，这是孩子肢体障碍的第一病之一。 我们中国有400多万脑瘫患儿，相当于中等城市的总人口。

露露5岁半了，接受了4年以上的康复治疗，但依然站不起来，也不能走路，摔倒后就爬不起来了。 脑瘫儿童的父母的生活是“看不到希望的无期徒刑，父母可以活一天，照顾孩子。 但是，这些父母离开了人世，谁来照顾这些孩子呢？ ”。

这是露露接受我们治疗一个月后孩子的父亲用手机拍的。

仅仅一个月，曝光就可以自己站起来，独立行走。 然后越来越稳定，越来越远。

一年半后，暴露在我们科确认，不仅可以自己走路，还可以摔倒自己站起来。 露已经可以自己背着书包去学校了

那么，长时间的疗效怎么样呢？我再给你看一个视频。 前几天，暴露的父亲用手机拍摄，背着暴露的双肩包上学的样子。

大家一定想知道这孩子身上发生了什么。 连路都走不动的孩子自己背着书包去学校的神秘力量是什么？ 这种神秘的力量是干细胞。 说到干细胞，你可能以为大家不知道。 今天这里至少每个人都听说过三个词:干细胞。

什么是干细胞？ 今天我们来谈谈干细胞。

我们的身体是由40兆个细胞构成的世界，其起源是受精卵，已知该受精卵是最原始的干细胞。 因为干细胞是我们人体细胞的源泉，有可能再生各种组织器官和人体。 在我们的人体还在成长的时候，干细胞是建设者，通过细胞分裂，我们的体细胞数量持续增加。 我们长大后，干细胞又扮演维修员的角色，立即交换和更新老化和受损的细胞。

1996年，美国科学家率先在人脑中发现神经干细胞的存在，从那以后，全世界引起了干细胞研究的高潮，许多外国科学家已经为干细胞研究获得了诺奖，许多国家将干细胞纳入了国家级战术新兴产业

我在神经外科工作的时候，有个患者给我留下了很深的印象。 那是1999年冬天，我治疗了70多岁脑出血的患者。 老人处于昏迷状态，病情危急，全家人都要求我让老人活下去。 因此在病房里住了一个月，和死神搏斗了好几次，患者的生命才得以保全，但脑出血的后遗症是全身瘫痪。

家人感谢，把老人接回家，我陷入了深深的自责之念……我们通过手术尽可能挽救患者的生命，但不能恢复他们术后的生活质量。 神经外科医生的作用是制造越来越多的瘫痪患者吗？

仅在中国，每年就有数十万患者在保护生命的同时失去了生活的尊严，他们渴望不仅对自己，对自己也有尊严地生活的新治疗技术。

在治疗这位老人的第二年，也就是2000年，我获得了中国神经外科创始人之一的王忠诚院士博士学位。 领导给了我任务。 就是研究能否用神经干细胞拯救瘫痪患者。。 这是一个非常尖端的课题。 因为神经干细胞被发现仅仅四年，全世界都在同一起跑线上。 如果研发成功的话，你是先驱。 但是如果失败了，你是烈士。 根据统计学的数据，新东西的开发，往往成为烈士的概率更高。

必须有人做第一个吃螃蟹的人。 我花了整整两年的时间研究。 最初我们用大鼠做实验。 我们把大鼠做成脑血栓、脊髓损伤的动物模型，麻痹，移植干细胞，看到能否恢复步行的功能了吗？ 实验成功了，而且圆满成功，毕竟大鼠的生理结构和我们人类相差甚远。 于是，2002年底，我又开始在猴子身上重复这个实验。 这是当时世界上第一个使用灵长类的干细胞实验，看看这是否是对人类做出巨大贡献的花果山的主人。

实验结果表明干细胞移植也应用于猴子，取得了非常好的效果。

2004年，在王忠诚院士的指导下，我在北京武警总医院建立了世界上第一个神经干细胞移植科，将这一新技术应用于临床，救治了以前医学做法难以治疗的患者。

2005年2月，天津警察张磊遭遇严重交通事故，医院诊断他患有重型颅脑损伤。 经过多次手术治疗，张磊终于活着，但他的右半脑组织几乎坏死，只剩下左半头。 张磊成了“半脑人”，日常生活完全不能自立，不能和家人正常交流，答案被提问，很健忘。 左边的肢体力量不好，必须两个人支撑才能走出几米外的路。 经过一年多的康复，张磊基本上没有什么改善。

张磊是家里的独生子，父母已经50多岁了，精力和体力都很难再每天照顾张磊了。 抱着一些希望，2006年3月，受伤一年多后，张磊的父母带着他来了我们科。

面对这半吊子，我们都很为难。 因为人脑的神经交叉支配身体的运动。 也就是说，左边的大脑支配右边的身体，右边的大脑支配左边的身体。 如果张磊右边的脑神经没有了，他左边的身体就不能操作了。 神经干细胞就像种子一样，种在哪里就能在哪里修复。 但是现在的张磊右脑组织都不见了。 你要把干细胞种在哪里？

我去找老师王忠诚院士。 王院士也犹豫了，全世界没有人报告如何修复半脑人的神经。 经过王院士的指导，我们认为有可能将干细胞移植到还健在的左侧脑组织中，在左侧脑中激活与右侧肢体不交叉的神经纤维，看看能否改善这个患者的神经功能。 如果这个治疗方案成功的话，一定会成为世界革新的动向吧。

2006年3月23日，张磊首次接受干细胞移植术。 七个月后，张磊居然能自己走路！ 然后他的思考能力和记忆力也几乎恢复了正常。 三年后，我专门赶到天津，参加了张磊的婚礼。 结婚不久，张磊又回到原来的单位上班了。

2005年8月24日，云南省武装警察战士董川在执行任务期间，不慎跌倒在倒塌的墙上，受到严重损伤，被送往昆明医学院第一附属医院。 经过检查，医生发现董川除了第一、第二节颈椎外，剩下的第三、四、五、六、七、五节断了。 如果损伤的位置更高，董川可能当场死亡。 在幸存的脊髓损伤患者中，董川的病情已经是最严重的。

经过昆明医生们的急救治疗，董川保住了性命，但他也被迫在地上高位截瘫。 大家看:全身肌肉明显萎缩，瘦成骨头。 四肢完全不动； 两侧第三肋平面以下的身体没有任何感觉，针刺他也不知道。 双脚的张力像弹簧夹一样高。 大便失禁； 经常失去出汗功能，连日来40℃的高烧无法下降……

从那以后，这位24岁的武警士兵再也控制不了头以外的器官，大脑保持冷静，但什么都知道，但没有被全身其他任何地方支配，没有感觉，不能运动，大小也需要父母打扫。

2006年8月，董川的父母听说我正在开展干细胞临床治疗，抱着一线希望把董川送到了我们科。 但是没有治疗过脊髓损伤这样严重的患者，我和同事们感到了空前的压力。

董川是我们的战友，以前传来的康复无效后，干细胞成为他唯一的希望，造就了吃螃蟹的第一个身体，我们总是吃螃蟹。

因此，经过准备，为董川首次实施了干细胞移植术。 手术中，我们切开董川颈部的皮肤、肌肉，切开他的脊椎骨露出脊髓，然后在他断裂的脊髓上下两端打入干细胞。 我们希望这些干细胞能够从上下两个方向修复他的损伤和断裂的脊髓神经。

手术后，我们密切注意董川的变化:手术后第16天，董川的右手居然能动一点，左手能举起2公斤重的哑铃。 身体的痛觉功能也开始慢慢恢复。 这些小变化给我们展现了希望。 随着时间的推移，董川的身体改善更多，萎缩的肌肉逐渐丰富，手越来越有力量，身体感觉逐渐恢复，他发高烧的次数也越来越少，能感觉到自己在小便。 干细胞，这个身体修理工开始为高位截瘫的患者工作。

2007年5月，我们在董川接受了第二课程的干细胞治疗。 这次，我们彻底革新了移植技术:董川的皮肤、肌肉、骨头不再用手术刀开层。 这种治疗方法是因为伤口太大了。 我们将两根细针在ct扫描的诱惑下，准确地通过皮肤、肌肉、骨骼之间的天然间隙，像有gps导航一样刺入脊髓中，注射干细胞。 以前需要4、5小时的手术，这次在局部麻醉下20分钟以上就结束了。 而且，一滴血也没有流出来。 这次手术后的效果更明显，董川可以自己用勺子从碗里舀饭放进嘴里，也可以用手指打字，自己站着！

脖子脊髓完全断了的患者，居然能自己站起来！ 这在世界医疗史上绝对是个奇迹！

请记住。 那是2007年，距今11年前。 中国干细胞创造的记录。

随着时间的推移，我们治疗了更多的露露、董川、张磊这样的患者，到年底，我们已经有数万例临床治疗病例，通过干细胞移植，我们可以治疗的疾病有脑瘫、脊髓损伤后遗症、脑外伤后遗症、帕金森病、 而且，患者的增加给了我和我的团队越来越多的临床经验。 最重要的是，这些经验都属于我们中国医生。

为了使我们掌握的干细胞治疗技术取得知识产权，得到国际医疗界的赞同，我们从2009年开始向世界一流的医疗管理研究机构、美国国立健康研究院nih (相当于我们的国家卫生部)申请开展干细胞临床实验登记。

我们相继申请了7个干细胞的临床实验。 包括干细胞治疗脑瘫、脊髓损伤后遗症、中风、小脑萎缩、运动神经元疾病、糖尿病、肝硬化。 都被批准进入临床实验。

年末和年初，我科有两个临床实验通过了三期临床，这又是全世界第一次。 辛苦耕耘了七年，终于有了收获。

这个世界上没有万能药，干细胞也不例外。 都有严重的适应证。 也就是说，这些疾病适合干细胞治疗，这些疾病不适合干细胞治疗。 例如，在脑瘫的治疗中，经常根据临床经验选择适合接受干细胞治疗的患者，拒绝被认为不适合干细胞治疗的患者。 即使是适合这些精选的干细胞治疗的患者，经过我们的干细胞治疗，效率也在80%以上，依然有近20%的患者没有明显的效果。

这个世界上没有万能药，干细胞也不例外。 都有严重的适应证。 也就是说，这些疾病适合干细胞治疗，这些疾病不适合干细胞治疗。 例如，在脑瘫的治疗中，经常根据临床经验选择适合接受干细胞治疗的患者，拒绝被认为不适合干细胞治疗的患者。 即使是适合这些精选的干细胞治疗的患者，经过我们的干细胞治疗，效率也在80%以上，依然有近20%的患者没有明显的效果。

虽然一点医生安慰了我，但是干细胞治疗脑瘫，即使效率比较高只有50%，也已经很棒了。 但是，看到很多患者、家属失望的眼神，我在想如何才能更有效率地将其提高到90%、95%、甚至100%。

除了进一步改善我们的医疗技术，我们还推测干细胞的疗效与患者的基因是否密切相关，例如，我们知道在正常人中，对青霉素不过敏的人很多，但其中一部分天生就是青霉素 我闻青霉素的味道也过敏。 这是每个基因的不同造成的。 干细胞的疗效也有这个基因的差异吗？

因此，我们从5000多名脑瘫患者中选择了8组单卵双胞胎脑瘫患者，即16名脑瘫儿童进行了实验。 我们对这些双胞胎进行干细胞治疗，然后比较这八对双胞胎对干细胞的疗效是否有显着差异。 具体来说，已知同卵双胞胎的双胞胎，这两个孩子的基因完全相同。 如果干细胞的疗效与基因相关，双胞胎的两个孩子都比较有效或无效。

如果干细胞的疗效与基因没有关联，有两个双胞胎，一个有效的时候，另一个可能没有效果。 最后的实验结果表明干细胞的疗效与患者的基因密切相关。 但是，具体哪些基因或哪些基因会影响干细胞的疗效，还需要进一步深入研究。 如果明确研究这个问题，我们将来可以提高我们的比较有效率，防止其他脑瘫患者有罪，浪费钱。 这是精确的治疗范畴。

例如，刚才我们谈到了脊髓损伤患者董川先生，虽然通过干细胞治疗站了起来，但是迄今为止，脊髓完全被切断的患者还不能恢复步行功能。 所有这些都需要进一步完善我们的干细胞治疗。 我们期待干细胞行业不断突破，这是我们医生的本分和天职。

现在的社会，有干细胞什么都做不了，治愈百病，包装成复活的神药的坏现象。 前年我去地方出差，车站附近十几平方的理发店，门口也贴着大广告。 本店特别发布干细胞美容项目。

干细胞是新的，必将带来医学行业的革命。 但是，任何新的东西在初期都是弱的，不完全的，我们所有人都需要爱它，支持它，最终它会成为天上的大树。

最后，引用鲁迅的一句话结束了我的报告:世界上本来就没有路，走的人多了，就成了路。

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