【热门】三种类型 四种模式 我国医养结合领域现状报告

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一、我国医养市场概况

年，我国人均寿命为77岁，随着人均寿命的提高，老年人数增加，失能老人和半失能老人的比例逐渐上升。 在接下来的至少30年里，我国的老年人人口将逐渐增加，在2050年前后达到高峰。 在处理老年人的生活照顾问题上，医疗服务、康复等方面的诉讼也很多。

医养结合不是医疗和养老的简单叠加，而是把医疗、康复、保健、养生结合在一起，与医疗资源和养老资源的深度融合联动迅速发展，完全利用社会资源。 医养结合产业基本具备支柱产业所需的五个属性，即快速发展规模、市场前景、技术密度、产业关联度和经济效益。

易观《中国医养结合市场主题分解报告》显示，年中国医养结合市场达到5.7兆人民币，包括但不限于医疗养康四个板块，包括远程医疗服务、医疗护理、生活护理、健康管理、智能硬件、保健品等

据中国社会科学院年发表的《中国养老产业白皮书》的预测，到2030年，中国养老产业规模将达到13兆人民币。 《中国老龄产业快速发展报告()》预测，医养结合的市场规模2050年将达到106万亿元，占国内生产总值整体的33%。

二、养老市场的环境变化

老龄化加剧

截至年底，全国60岁以上老年人口24949万人，占总人口的17.9%，其中65岁以上老年人口16658万人，占总人口的11.9%。 “十三五”期间，我国60岁以上的老年人口每年增加约640万人，年内达到2.55亿人左右，占总人口的18.5%左右。

而且，失能和部分失能老年人较多，残疾老年人逐年增加，年失能和部分失能老年人约4063万人，有残病证的老年人达到1135.8万人。 据全国老年人预测，截至2009年，中国有4200多万失能老人和2900万80岁以上老人，合计占总老年人人口的30%。

根据国际共同的区分指标，一个国家或地区65岁以上的人口超过7%时，如果超过意味着进入老龄化社会的14%，则意味着进入深度老龄化社会；如果超过20%，则进入超高龄社会。 我国老龄化的优势，老龄化社会的进展很快，从老龄化社会到深老龄化社会花了25年时间，法国经历这种转变花了115年，英国花了45年，美国花了69年时间。

我国老龄化阶段和社会经济快速发展阶段错位的快速发展程度在人类历史上是前所未有的，例如65岁以上人口占有率达到12%左右时，我国人均gdp不足1万美元。 在达到同样的老龄化水平时，德国、美国和日本的人均gdp分别达到了1.8万美元、2.9万美元和3.8万美元。 “未富先老”的现实，给我国经济社会的快速发展带来了重大挑战。

老年人的医疗费比例约占1/3

医疗费支出随着年龄的增长而增加，如果提高老年人的健康管理水平，实现慢性病的比较有效的管理，疾病就会发现早期治疗，推进医疗费的尖端化，越来越用于“未治疗、小病治疗、保健促进”，从而大幅度减少医疗费的支出。

根据全国卫生服务调查，65岁以上老年人口的就诊率、住院率和慢性病患病率均明显高于其他年龄组。 2003年、2008年、年65岁以上组两周就诊率分别为28.1%、30.3%和26.4%，住院率分别为8.4%、15.3%和19.9%； 慢性患病率分别为538.8 8245.4‰，539.9‰，其中高血压、糖尿病及心脏病所占比例较高。

根据国内外相关资料的统计通常老年人口的人均医疗费支出是非老年人口的3-5倍。 根据《年中国卫生健康事业快速发展统计公报》，65岁以上的老年人占住院总人数的29.2%。 连续住院时间超过3个月的退休老人在三甲医院住院人数中所占比例仅为2.1%，但在三甲医院住院床位天数中所占比例达到21%，消费的医疗保险基金达到医疗保险基金支出的16.4%。

随着年龄的增加，老年人口的健康状况不断下降，发病率增加，就诊率和住院率都明显高于其他年龄组，对医疗卫生服务有越来越多的诉求，医疗卫生费用也相应增加。

人均可支配收入提高，中产阶级比重增大

经济收入水平从根本上决定了支出力，同样老年人收入水平的提高也必然对生活护理和医疗服务的诉求有效。

年，全国居民人均可支配收入28228元，比上年名义增加8.7%，扣除价格因素，实际增加6.5%。 其中，城市居民人均可支配收入39251元，增加(以下如无特别证明，均比上年同期名义增加) 7.8%，扣除价格因素，实际增加5.6%。 农村居民人均可支配收入14617元，增长8.8%，扣除价格因素，实际增长6.6%。 根据第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查的结果，年中国城市老年人人均收入达到23930元，农村老年人人均收入达到7621元，分别比2000年提高16538元和5970元

每户人口的变化

根据《中国家庭快速发展报告》，20世纪90年代以来，家庭平均规模缩小的趋势更明显，1990年减少到3.96人，年减少到3.10人。 根据国家统计局的数据，每年居民家庭的平均规模是3.02人。 中国已经是平均家庭规模小的国家。 现在中国有65岁以上老年人的家庭超过8800万户，占全国家庭家庭的比例超过20%。 根据全国城乡失能老年人的状况研究，年全国失能老年人数预计将达到3750万人，年失能老年人数将超过4000万人。

与家庭养老诉求迅速增加相反，家庭规模缩小，时间资源紧张，家庭养老能力受损。 其中，农村遗留老年人家庭、独居老人家庭的养老问题。

三、医疗相关产业政策

中国目前形成了基本完善的养老政策体系框架，养老服务业迅速发展，养老服务质量比较有效提高，医养集合相关政策自2009年以来逐渐完善，但在快速发展中政策难以落实，难以实现

表1医养结合相关政策四、中国医养结合机构模式

医疗服务的内涵非常广泛，几乎涵盖了服务业的主要行业。 包括生活护理、健康服务、康复、医疗服务、临终关怀等。

①生活护理:包括日托、访问、家政服务、饮食、日常护理等。

②健康服务:包括健康咨询、健康管理和慢性病防治。

③康复保健:第一，康复理疗师根据老年人的身体状况，按照相应的康复计划，让老年人开展相应的康复，大病初愈、慢性病、失能或半失能的老人恢复生理和社会功能。

④医疗服务:包括门诊、住院和急救

⑤临终关怀:包括姑息治疗、灵性护理、家庭心理安慰和疏远服务。

中国目前初步建立了以家庭为基础、以社区为基础、以机构为基础的养老服务体系制度，养老服务机构的共同问题是医疗护理服务不足，不能满足半失能老人、失能老人的医疗诉讼要求。

截至年底，全国各类养老机构和设施16.8万张，养老床合计达727.1万张，比上年增加3.3%，每千名老年人拥有养老床29.1张。 其中，全国注册的养老机构为2.9万个，比上年增加10.0%，床数增加379.4万张，比上年增加3.9%。 社区养老设施和设施达4.5万个，社区互助型养老设施达9.1万个，社区住宿和日托床达347.8万张。 国际社会机构养老通行的通常规则是养老床占老年人口的5%左右，目前中国还有520万张床的不足，产业诉求远远不能满足。

在家护理。 政府出资委托或资助专业养老机构在社区负责居家养老服务网站，建设后进行管理和运营，为辖区老人提供居家养老服务的服务复印件包括生活照顾、养护服务、心理慰藉和文化服务 现在由于过度的家政化，医疗护理和紧急救援等医疗服务复印件不足。

设施养老。 指在养老机构养老。 养老机构附属于事业单位、医疗机构、福利机构或者个人和团体组织，可以为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合服务。

养老综合体。 包括房地产开发商、保险企业和一点专业的养老服务公司，比较代表的有保利、万科、泰康、中国人寿等。 养老综合体是以养老为中心的卖点，有些综合体以房地产销售为中心。 第一种模式包括月薪制、产权销售、售后服务、会员制等形式。

比较部分养老机构医疗服务功能不足，中国从年开始鼓励医疗养结合机构建设，处理失能和半失能老人医疗服务的诉求。

到2019年，全国有近4000家医疗机构，100万张床位，其中养老机构设立医疗机构2800家，医疗机构设立养老机构1000家，医疗机构和养老机构建立合同合作关系的有2万多家来自基本模式

从医生那里疗养。 通常以医院为主体，本质上从医疗机构延伸到下游的养老护理行业，首先面向刚需的顾客。 在医院内设置老年床，在以医疗机构为中心设立养老机构的医疗机构内新设专科提供养老服务，转变医疗机构，转变为可以提供医疗服务和养老服务的健康护理和护理机构。 因为医疗机构的市场接受度普遍较高，容易进入养老护理行业。

②养添医生。 通常是指规模较大的养老机构保留部分大楼和区域，配置护理院、门诊部和一级乃至二级综合医院等医疗服务机构。 这是最普遍的模式医院结合模式，养老机构设有老年医院、康复医院、医务室及护理院等医疗机构，如北京市第一社会福利院、北京市朝阳区的寸草春晖养老院。 现阶段单纯的养老项目存在收益难度高、周期长等问题，因此通过设置医疗机构，可以增加养老项目对老年人的健康保障，同时为项目拓宽收入渠道，缓解运营压力。

③医养协同。 “医养协同”实际上是指以养老和医疗合作的形式为老年人提供医疗卫生服务。 现在市场上很多以前都存在合同合作模式，即养老机构和医疗机构签订合作协定，医疗机构定期派遣医务人员到养老机构提供巡回诊疗服务，养老机构负责治疗后的康复和恢复期的护理服务 例如，北京市第二医院和北京金泰颐养老院的合作。 养老社区达成医养结合的模式，在养老社区内，以不同的方式建立完善的医疗机构，为上传的老人提供比较有效的医疗保障，如湖南康乃馨老年医院、老年护理中心、护理事务所 新的养老和医疗结合机构也是医养结合的新模式，如北京八里庄英智康养综合体、双井恭和苑。

④区域全面护理。 地区全面护理是与现在日本政府致力于构筑的医疗结合的护理系统。 其基本思路是，在构建的政府服务平台下，对需要医疗和护理服务的老年人，通过上门访问的服务形式，协调医院、诊所、上门护理机构、药店、护理服务机构等多个老年人服务机构，

⑤其他新型模式。 利用移动网络技术和远程医疗技术，将养老概念在线化、虚拟化，建立区域化养老新闻服务的云平台，老年人通过电话或网络将服务的诉求告知云平台 以优护万家为例，既有医疗护理、比较养老护理经验的复合型服务人才培训，又有养老护理中心的开设，还提供上门服务，其中80%的医疗资源来自北京各大三医院。

五、海外医养结合模式

美国的医疗和养老模式主要包括三种服务项目。

第一个是老年人全包服务项目( programofallinclusivecarefortheelderly，pace )。 pace对55岁以上有护理申诉但需要居住在社区的低收入群体提供包括日常护理服务、医疗服务等在内的一系列社会服务。 通过这种社区护理和医疗护理相结合的模式，即使护理者长时间生活在社区和家庭中，也能满足其护理诉求。

第二类是养老住房服务项目( congregatehousingservicesprogram，chsp )。 这个项目主要为低收入生活无法自立的老年人提供服务，提供日常基本的生活服务和其他支持服务。

三是homeandcommunity-based services ( hcbs )。HCBS为居家老年人提供服务，提供生活和医疗照顾服务。 与pace相比，hcbs更适合比较年轻健康的老年人，pace更适合失能程度严重的老年人。 美国医养结合养老模式的原则是根据各州的情况制定不同的养老计划，同时勾结长时间的护理政策。 各州政府充分尊重老年人的身心诉求，促进家庭社区养老模式的迅速发展，满足越来越多的老年人诉求。 另外，美国的医疗和养老模式对护理者的专业要求很高。

日本的医养根据养老模式按需求分类，第一种类型是日托中心、老年公寓、养老院和老年福利中心。 日托中心与在家养老的老年人相比，提供日托的老年人公寓通常被提供给健康的老年人，也称为养老院，收容需要特别照顾的老人很重要。 老年福利中心首先为老年人提供健康诊断和保健服务。 日本医养结合养老模式的优势充分体现在养老机构的设置和运行上。 养老机构由政府主导，设置社会多参与市场竞争的运行机制。 在运行方面，大部分养老机构与周边医院建立了长时间的合作关系，保障了饱受疾病折磨的老年人的需要。 养老机构医务人员可以诊治老年人的日常疾病。

英国的“综合护理”模式。 所谓“综合护理”，是henk n.& philipc.b .定义的“提供具有类似诉求和问题的群体、多方面全面计划的详细情况、执行的服务和护理”，具体而言，对于老年人，综合护理至少应该包括以下要素。 英国医疗护理与社会服务资源的整合有法定强制。 作为高福利国家典范的英国也依靠社区养老处理老龄化问题。

表2介绍海外医养结合模式、服务复印件、服务提供者6、国内医养结合公司

上海悦心健康集团股份有限公司

从事的业务包括大健康业务、建筑陶瓷业务、生态健康建材业务。 其中，大健康业务计划投资于“地区健康综合体”建设，以县级地区为范围，推进城乡居民健康为宗旨，以二级综合医院为核心，向下方辐射基础(社区医院、卫生所)，促进健康，向后方恢复 此外，悦心健康根据快速发展的需要引进特色专业连锁医院(或门诊部)，特色专业范围的要点关注人工生殖、牙科、康复等。 另外，结合海外资源，迅速发展高端医疗业务。

宜华健康医疗股份有限公司

确立了以医疗机构的运营和服务以及养老社区的运营和服务为中心的两大业务核心。 医疗机构的运营和服务业务包括医院的管理业务、医院的投资和运营业务、合作诊疗中心业务从事会员制养老社区的投资和运营，为入住会员提供养老服务，旗下的亲和源目前经营多个养老社区，城市

泰康之家

泰康家养老社区引进CCRC ( continuing Careretirement Community，继续照顾退休社区)，为居民提供独立生活、生活、记忆护理、专业护理四个不同的生活服务区域，娃 北京、上海、广州、成都、苏州、武汉、杭州、三亚、南昌、厦门、沈阳、长沙、南宁、宁波、合肥等15个重点城市的布局，目前北京泰康的家燕园、上海泰康的家申园、广州泰康的家粤园、成都泰康的家蜀养老社区 北京泰康燕园康复医院100个床位，有老年病中心、康复中心内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、全科、药剂科、检验科、放射影像科、心理医学科等学科，具备医疗保险资格 养老社区内分为三种公寓，包括独立生活公寓、失能护理公寓和失智护理公寓。

保利县

年，保利提出了“养老产业全产业链培育”的快速发展战术，在机构养老、居家养老、社区养老、适老用品、社区医疗、老年产业展览会等行业实现了多元布局。 保利和熹会高端养老企业品牌全力打造“医养结合型”中心，为老年人提供自然的信息化、专业化、个性化的全方案服务。 年新升级了社区嵌入式微型机构企业品牌保利和悦会，提供居家养老服务、社区养老服务、特色医疗养老服务及养老扩展服务等，探索了立体蜂巢结构的邻里式健康养老模式。 保利和物品侧重于适合老化的产品设计、研发和整体配置，为各种养老机构、社区和家庭提供适合老化的空之间的改造和产品配置服务。 举办多次中国国际老龄产业博览会，建设中国老龄产业联盟，推进中国养老产业的变革和升级。

七、资本市场对医养结合产业的投资状况

养老产业细分行业包括养老房地产、养老用品、养老金融、智能养老、生活医疗照顾、文化娱乐等行业。 从动脉网到养老公司的投资数量和细分行业，使目前养老公司的投资市场变得合理，获得融资最多的细分行业是智慧养老行业，包括机构新闻系统。 其次是养老机构和生活护理类细分行业。 另一方面，投资市场倾向于知识养老行业，而越来越多的保险企业、房地产企业、国有企业等大型企业以机构养老为切入点，重点是养老产业全产业链的迅速发展，将养老用品、居家护理、医疗服务、运营管理等

图1 -2019年养老领域投资额

图2 -2019年养老领域投资细分行业(不完全统计)八、医养结合产业快速发展趋势

医养结合的目标是实现医疗-护理-康复-养老一体化的模式，通过提供医疗服务、康复护理、健康管理更好地满足老年人的医疗诉求，支持老年人的健康状况的维持。 通过养老服务更好地满足老人的养老诉求，减轻家庭和社会负担。 医疗服务提供疾病诊疗、急救治疗等专业服务，医疗技术以网络为平台的远程医疗和诊疗服务。 康复护理提供医疗护理、促进康复、临终关怀等长时间连续的专业护理服务。 健康管理提供健康诊断、慢车管理、健康管理机咨询等服务养老服务提供生活护理服务、精神心理服务、文化活动服务等。 基于服务整合、资源整合、新闻整合的医疗-护理-康复-养老线网下连通模式。

医养结合产业政策、评价标准更是落地和完整。 目前设施养老政策“难以落地”的原因包括基础医疗机构许多医疗服务项目收款标准过低，医疗保险支付政策不完善，机构护士激励政策不足，成为制约医疗疗养结合快速发展的瓶颈 医养结合是多头管理，养老机构的管理者是民政部，医疗卫生机构对应卫生部门，医疗保险的清算由社会保险部门负责，社区居家养老服务由老年人组织实施，难以实现利益协同。 政策趋势是开放医疗卫生领域和养老服务领域的部门行政管理，打破领域垄断，并通过收费制度改革，推进医疗和医疗结合的迅速发展，包括建立长时间的护理保险制度。

最适合中国的养老模式——居家社区养老模式。 我国养老模式呈“9073”结构，即居家养老、社区养老、机构养老的比例分别为90%、7%、3%。 从社会经济角度看，中国人口基数大，使用居家社区养老模式从能迅速缓解养老床和机构不足问题的养老投资机构来说，居家社区养老首先提供服务，投资小，效果快 从老人的立场来看，老人说希望在家养老，在熟悉的环境中生活，随时表现为家人信息，得到精神上的慰藉。 目前，在家社区养老处理得还不好的是老年人医疗服务、护理康复等问题。 与社区卫生服务中心密切合作，建立迅速就诊的绿色通道，家庭医生定期为老年人提供健康咨询、健康诊断等服务。 提倡和弘扬社区发挥社区在养老中的重要意义，加大社区养老服务投资力度的社区构建多类型养老服务社会组织，支持倾斜性政策的“社区互助文化”，家庭

数字化技术和设备的迅速发展对家庭和社区养老来说，最核心的是区域化新闻云平台的建设和老人健康档案的普及对组织运营者来说，医疗新闻系统和养老新闻系统的开通和整合很重要， 医疗养结合机构的新闻系统除了现有的养老新闻系统外，还必须加入养老机构可以提供电子病历管理、健康诊断管理、药店管理、理疗康复管理及医务人员管理等功能新闻系统。 除此之外，对设施运营者和在家社区养老服务提供者来说，远程医疗和护理技术的应用和升级也很重要。 通过物联网、影像传输、可穿戴设备和床边护理等技术的应用，实现老年人远程健康监视、远程问诊和远程护理意义重大。

中医药在医养结合行业中发挥必要的作用。 中医治未病理论的核心“治未病先，病早治，已病变”和“养医助医”的思想理念高度一致。 中医药健康养老服务是中国独特的医疗与养老相结合的特点和特色。 中医药可以为养老模式提供很多特征项目。 包括太极拳、八段锦、按摩、针灸、拔罐、刮痧、药浴等。 根据老年人的状态，可以设定各种具有中医特色的养生调养康复方案。 中医药的治疗方法具有简单、便、效、廉等优势，在基础卫生服务中具有良好的大众基础和医疗特征，是老年人最想接受的医疗服务项目。 在医养结合的实践中，应深入研究和探讨中医养生“治未病”的理论与实践，努力构建现有的有中国特色的医养结合服务体系制度模式。

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