【致命的医美：事故频发 黑机构每年致残致死约十万】

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虽然只是隆鼻的“小手术”，但是把花纹的女性变成了植物人。

“最近我们接受了27岁的女性脑病患者。 这个患者以前在某整形机构隆鼻手术前、麻醉后心率下降等情况下，被送到附近的三级医院急救后被诊断为“缺血缺氧性脑病”，在我院复诊时，已经处于深度昏迷状态。 ”。 上海市三甲医院脑血管疾病科主任汪浩(化名)告诉第一财经记者。

汪浩说，经过半个多月的治疗，患者可以进行自主呼吸和睁眼等活动，但意识没有恢复。 “将来患者必须接受一系列治疗来应对并发症，还需要促进觉醒、神经营养、高压氧、康复和营养支持。 ”。

根据赛迪顾问的数据，2019年医疗美容诊疗人数突破了1000万人，比上年增加了34.29%，连续3年保持了这样的高速增长。 根据艾瑞咨询今年初发布的《年中国医疗美容领域发现内在白皮书》(以下简称《白皮书》)，2019年中国医疗美容市场规模达到1769亿元。 根据其计算，2019年中国具备医疗美容资格的机构约13000家，在合法的医疗美机构中，有15%的机构有超范围经营的现象，是违反行为。 领域黑产依然猖獗，据估计全国有8万多家生活美业店铺非法开展医美项目。

高增长的背后混乱丛生。 根据《白皮书》，中国麻醉科医生按人口基数分类有近30万人的不足。 据专家调查，中国医疗美容领域的事故多发于黑医美机构，平均每年黑医美障碍致死人数约10万人，客户维权很难。

最近相继发生的整形手术中致命的麻醉事故，将医美安全和规范性等话题再次放在舆论的风口上。 为什么整形手术中发生了麻醉事故？ 那些环节有必要引起客户、医美机构的强烈重视吗？

事故不是不可避免的

汪浩说，当时陪同患者的整形机构麻醉科医生说，该患者患有过敏体质，静脉注射麻醉药后，手术开始前出现身体不适，心率从一时100下降到60。

麻醉有注射、吸入两种。 “在我们医院的一点诱导全身麻醉的手术中，使用的是名为异丙酚的短时间静脉麻醉药。 这种麻醉药起效快，代谢快，但有可能抑制患者的呼吸。 ”。 汪浩告诉了第一财经记者。

但是，“在深度麻醉中，患者的身体状态完全松弛，肌肉也无力，除了实时监视生命的特征以外，体外的机械设备不仅帮助呼吸，而且安全”。 汪浩说。

没有独特的东西。 本月10日，一家媒体透露，中国香港富商的孙女罗贝尔在韩国整形中意外死亡，原因是“作为镇静剂使用的限制药异丙酚引起了副作用”。 另外，根据韩国警察的报告，本院无视术前、术前的药物基础检查，患者自己必须填写的手术同意书也由医院随便填写。

本月6日，一位网友报道，女儿蜜小娇在常州慕妍医疗整形机构隆鼻过程中发生事故，期间“血压、心率开始下降”，但最终抢救无效死亡。 根据当地警察的调查，这个医疗机构和医生证明书很完备，不是违法的医生。

江苏常州市新北区卫生监督所副所长周健在接受中央电视台采访时表示，(他们) 10月10日对相关医疗机构及相关违规医疗工作者进行了立案。 现在发现的违法行为主要是医疗机构没有按规定向卫生行政主管部门报告重大医疗纠纷麻醉科医生没有按规定开麻醉药处方的技术人员有医生执照，但没有在这个医疗机构登记或备案。

一台手术的正常麻醉流程怎么展开？ 上海前三甲医院麻醉科医生对第一财经记者说:“首先是术前判断，我们必须结合asa (美国麻醉科医师协会)的等级对患者进行访问判断，了解过去的病史。 术中要密切监测和处理及时的意外并发症，维持血流动力学的稳定。 术后要帮助患者顺利度过围手术期，进行后续随访，参与疼痛管理等。 ”。

该医生说:“通常，上述整形手术需要为患者同步插入喉罩或气管插管，在确保机械通气的情况下，没有因异丙酚过量而引起的事故。 没有气管插管，没有严密的监护，异丙酚的采用不恰当会导致呼吸抑制，患者窒息。 ”。

麻醉学科是临床医学的一个分支，麻醉科医师需要具备医师资格才能执行临床。 白皮书称，中国麻醉科医生按人口基数计有近30万人的不足，在中国每年手术量12%的增加情况下，至少每年增加8000名，但实际上只增加了4000名，可以分配到医疗美容领域的医生数量更乐观

资料来源:艾瑞咨询《年中国医疗美容领域发现内在白皮书》

成为合格的麻醉科医生所需的专业水平不亚于专科医生。

“麻醉科医生和其他专业医生一样，需要取得医师执照，参加规范训练。 其中，规范训练通常为本科3年，硕士2年，博士1年。 麻醉科医生规培几乎在手术室完成，也去了心内科、呼吸科等”。 上述麻醉科医生告诉了第一财经。

各种违反需要敲钟

“整形致死最常见的有三种情况”上海第九人民医院整形外科主任医师、上海市医疗美容质量管理中心主任孙宝珊对第一财经记者说:“第一种是没有麻醉资格的整形机构擅自开展麻醉，从外面聘请临时医生进行操作，从而操作麻醉药物。 这个性质非常差，有被吊销营业执照的风险。 ”。

“二是有麻醉资格的整形机构，在收取高额中介费的平台(以网红主播类为主)上带来顾客，由外聘专家实施术中麻醉。 在这个模式下，整形机构为了控制价格，多由一名麻醉科医生负责多台手术，不符合规范。 ”。 孙宝珊说。 规范的操作是麻醉科医生最多一个人看一台手术，需要护士在旁边辅助。

孙宝珊说，如果客户一天必须整容多个脸、身体，这其实也是想不到的。 “手术重叠后伤口会变重。 因此，我们必须避免让客户一次重复很多手术。 ”。

“第三，整形手术中偶尔发生的事故。 比如，脂肪、透明质酸填充错误地进入血管，导致一定的脏器损伤”。 孙宝珊补充说。

值得注意的是，在上述常州医美事故中，21岁的小娇从下午2点开始接受了3个手术，分别是唇部整形( m唇)、假体隆胸、隆鼻手术。 最后手术做鼻梁整形的时候，已经是晚上十点多了。 这时，小娇血压、心率开始下降，采取相应的急救措施后，医美机构把小娇送到常州市武进人民医院急救，但最终恢复术不足。

从2010年开始，《医疗美容机构评价标准》、《医疗美容机构评价标准实施细则(版)》、《中国整形美容协会医疗美容机构评价事业管理方法》等文件陆续出台，确定了医疗机构、医生、项目等的准入要求管理。

2019年8月，上海发布了《医疗服务新闻与广告推广用语负面清单》，与互联网平台发布的医疗类广告相比较，制定了新闻发布规则，完善了医生的美乱形象。

另外，也有医生、美业界的专家意见认为，如果整形事故发生得太早，医生缺乏相关急救经验，那么无论多么好的重症管理、复苏设备都不一定能发挥作用。

“我所知道的医美机构发生的安全事故，几乎都是由于违反麻醉造成的。 ”。 全国政治协商委员、中国医学科学院阜外医院麻醉科主任青虎山以前向媒体表示，医美实际上应该是高门槛的领域。

青虎山建议，首先对从事医疗美容的医务人员、领域人员进行急救知识的讲座和训练。 由此，进入该领域的所有人必须掌握心肺复苏等急救知识，取得相关证书，然后消毒是否合格，是否必须取得感觉控制证书等重视感觉控制知识的训练，需要进一步规范

“致命”的医美问题该怎么办？ “这是第一，还没有特定的法规作为线索。 ”孙宝珊说:“现在发生一点整形手术事故后，很多情况下，机构和患者家属协商进行赔偿处理，很少公开。 而且，死亡病例必须经过讨论、调查，才能警醒。 ”。

“对整形机构来说，必须具备麻醉资格，录用的麻醉科医生具备专业水平，一个人坚决阻止多台监视。 其他情况下，也必须严格遵守现有的规章制度”

据记者介绍，最近孙宝珊带领业内整形外科专家对上海目前开展的200个医疗美容项目进行了风险判断。 “我们必须向所有整形机构和附近的三甲医院签订绿色通道协议，必要时可以及时运输。 ”孙宝珊说。