【带量采购背后：业内忧虑药品质量 采购量或低预期】

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4+7带宽购买”飞行员带来了相关药价的最高下降幅度96%，平均下降幅度52%。 另外引起了医药上市企业股价的大震动: 2天内，300家上市医药企业的市值减少了3000亿元。

对此，一家国内制药公司的人对第一财经记者用“悲惨”一词表达了现在很多复杂的感情。

12月7日，国务院召开了国家组织药品集中采购和采用试验展开会。 试行，联采矿负责人就有关问题接受了记者的采访。 试行人员表示，国家组织药品集中采购试点是对传统药品集中采购制度的重大改革，目的是让人民群众以比较便宜的价格使用质量更高的药品。

据第一财经记者介绍，除了购买的药价下降外，购买量也比以前的预想大幅下降:有机构预测将占60%~70%的购买量减少到30%~50%。

面对批量销售价格双重下降，业界越来越怀疑。 另一方面，带宽购买伤害了药企的利益和创新能力，药企如何生存呢？ 另一方面，带宽购买能否修理正果，让老百姓以低价获得高品质的药品？

业界内有药品质量上的担忧

4+7城市带宽采购是对传统药品集中采购制度的重大改革，目的是处理中国长期存在的药价虚高问题。

12月7日，国务院召开了国家组织药品集中采购和采用试验展开会。 试行，联采矿负责人就有关问题接受了记者的采访。

据联采负责人介绍，权威部门的调查资料显示，药品销售价格中，生产公司的生产价格和合理利润只占很小的一部分。 因此，预定当选的药品价格大幅下降后，挤出来的是销售费等“水分”，因为药品生产公司“还是赚钱的”。

以正大晴天为例，其恩代卡韦分散片的预选报价为0.62元/张，近3年按该药品最小规格的平均价格计算，价格减少幅度达到90%以上。 对此，正大晴董秘7日表示，“决不吃亏”。 我觉得2019年没关系，现在还在推算中。 将来的价格联动速度和获得患者的增量还在推算中。 ’”

但是业界人士担心恩塞韦的价格下降了9成。 这样的下跌怎么能赚钱？ 这个品种的合理价格是0.8~1元/张，和在正大晴天中标的0.62元/张还有距离。

市场的变动也表明了这种担心的存在。 从12月6日公布国家带宽采购预备中标结果到12月7日，正大晴母企业中国生物制药( 01177.hk )的股价累计超过20%，市值蒸发近200亿港元。 12月7日，其母公司紧急启动1.67亿港元回购3099.1万股，谋求稳定自身股价。

其实，在中国药品降价和招标的历史上，经常出现“低价中标而死”的降价药不足。

年中国医药界低价中标大势所趋，表面上确实实现了药价低的目标，但质量没有保障。 年9月15日，安徽省发布的基本药物第三次中标结果中，蜀中制药120张规格的复合丹参片(薄膜衣片)标价为2.99元。 根据国家基本药物零售指导价格，该规格复合丹参片的最高价格为14.1元。 年8月30日公布的中标结果中，蜀中制药10g×20规格的板蓝根颗粒标价为2.35元，国家指导价格为10.8元。

以“价格杀手”闻名的蜀中制药最终停产，没收gmp证书而结束。

值得一提的是，国家发改委等部门开展了30多次降低药价的措施，这些药品往往因各种原因而不足，如心脏手术用鱼精蛋白、治疗心力衰竭的急救用西兰注射液、治疗儿童肿瘤的放线菌素d等

专家认为，中标的药企价格可能有点下降，处于不可持续的状况。 那时的供给跟不上或出现质量问题，可能比价格问题严重。 销售价格受到压力的药品，必须迫于政策压力保证供给，质量上的担忧是可以预料的。

北京鼎臣管理咨询有限责任企业创始人、总经理史立臣对第一财经表示，医疗保险局未来依赖带宽购买的大幅度价格决定是有事实根据的，上市公司的很多营销价格达到60%以上，这一比例是医疗保险局大幅度价格决定的根据

购买量低于或低于预期

购买磁带的实际效果能满足政策的期待吗？ 购买量的多少可以成为重要的因素。

到目前为止的9月11日，共同采矿召开了事业座谈会，提出了量化采购的方案，根据方案，将试点城市的60%~70%的市场份额交给中标公司，剩下的使用量的30%~40%由各医疗机构进行省级药品集中采购的其他中标、网络挂牌 也就是说，其他公司只能共享剩下的30%~40%的份额。

这个计划的“采购量”能否真正落地，决定了对那个领域的冲击有多大。

根据银河证券最近推算的结果，这次的采集量占飞行员城市药品需求总量的30%到50%。 与至今为止官方明确的60%到70%有一定的差距。 这一差距可能是影响这项政策推行效果的关键。

史立臣对第一财经记者说，带宽购买先有量是很重要的，用具体的数据谈判价格是真正的带宽购买。 但是，以往的量购买量是一省和一市采用的量的模糊语言，没有确定的数据。

史立臣说:“以药品使用量所占的比例进行谈判是无法控制的，这个比例无法通过实际医生的药品使用和医院采购来控制。”

试行人员7日说，近年来相关部门在积极推进药品集中采购事业，推动药价回归合理水平方面发挥了一定的作用，但也存在一些突出的问题。 其中之一是重量价格的脱钩。 在现行的招标采购中，一般只招募价格范围的量，公司缺乏销售量的预测，难以实现药价的明显下降。

这次反复进行了“大量采购”。 “这是这次集中采购考试的最大亮点。 联合采矿有助于总结11个试验城市的药品使用量，在采购公告中确定各品种的采购量，给予药品生产公司确定的期待，根据采购量自主报价申报，杜绝“有钱销售”现象。 ”。 试验性实施的负责人。

根据研究机构的预测，如果60%~70%的采购量计划减少到30%~50%，在剩下的市场空之间操作的可能性就会提高。

但是，第一财经记者从国家医疗保险局获悉，这次购买带宽的数量由各城市自主报告，各城市根据公立医院60~70%的药物申诉进行报告，投标书的药物申诉量是汇总各城市数据的数量。

机构数据与以前的官方数据不同是因为统计口径的不同，证券企业、公司、政府都有不同的口径。 各城市报告的是公立医院的药品诉讼，从市场解体的立场出发，药店、部队医院、民间公司等的药品诉讼也有可能作为基数计算。 靠近医疗保险局的人对第一财经记者说，带宽购买不是比例购买，公司必须关注投标书的量。 带宽购买对公司来说最确定的是以数量改变价格。

“确实，在流标品种和剩下的50%~70%的地方和医院自己购买的空之间，如果加上其他不包括在采集降价中的品种，降价品种留下的空的文件会越来越多。 ”。 一位行业专家对第一财经记者说。

从这个立场来看，能否通过带宽筹措节约医疗保险资金，至今还不乐观。

作为治疗乙型肝炎的第一药物恩塞培在剂量购买方面，其质量价格与8600万乙型肝炎病毒感染者相关，治疗中的有3000万人。

但是，现在，在乙型肝炎治疗药物中，不仅有仿制药恩德培，在数量购买以外的市场上还有其他强力的药物。 11月8日，吉利德企业乙型肝炎新药诺福韦拉酚的富马酸( vemlidy/taf )在中国上市，该药已被欧洲肝脏研究学会( easl )推荐为比较慢性乙型肝炎患者的第一线药品。

这种原研药乙型肝炎药将来拼写空之间，在量购买外的50%~70%的市场上，患者如何承受？ 医疗保险怎么应对？ 会成为问题。