【《我不是药神》刷屏背后：美国竟是高价药的天堂】

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最近上映的《我不是药神》引起了观影热潮，电影中一群白血病患者如何在天价药的困境中寻求生存的希望，作为旁观者的商人如何抛弃好处成为“药神”，警察如何在法情之间做出选择，啊

以这个真实故事为基础的电影，将治疗白血病的药物“灰熊”再次带入公众的视线。 瑞士产的这种药可以大幅度提高患者的10年生存率，但23500元/瓶的国内售价压倒了很多患者，只能选择其他替代品和仿制品。

电影演绎了人物的命运，在现实中也引起了人们对昂贵药物的关注。 但是说到昂贵的药，美国比其他国家严重。 据华尔街日报报道，世界上最大的制药企业辉瑞制药最近涨价了该公司今年开始的第二次涨价——40 %的处方药。 avonex是延缓多发性硬化症的药，在过去10年里每年上涨16%的价格。 预充式肾上腺素笔epipen自2007年以来上涨了450%。

现实就像电影里说的，“世上只有一种病，贫穷的病”？ 世界药品的价格和美国一样，成为高价药的天堂吗？ 每天的经济情报记者都对此进行了调查。

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美国将成为昂贵的药物天堂

在美国保健公共服务部，美国计划判断助理部长办公室( officeoftheassistantsecretaryforplanningandevaluation，以下简称aspe )去年发表了关于美国处方药消费动向的报告 aspe预测，美国处方药的支出正在迅速上升，超过医疗费用整体的增加速度。 年，美国处方药支出约4570亿美元，占个人医疗服务整体的16.7%，而在20世纪90年代，这一比例仅为7%。 根据ims health incorporated的数据，美国处方药的支出预计每年将达到6400亿美元。

更令人吃惊的是，《华尔街日报》长期注意30种处方药的价格，结果发现从年到年，药物价格上涨幅度是美国通货膨胀率的8倍以上。

年，在美国以零售价格购买治疗慢性病的处方药，人均消费超过11000美元，几乎是美国平均社会保障退休福利( 15526美元)的四分之三，是医疗保险受益人收入中位数( 23500美元)的一半，同期美国

aspe在报告中说，处方药支出上升的原因很多，其中30%是因为处方药中昂贵的药品和药品的价格本身有上升的趋势。 据《纽约时报》报道，虽然药价有点上涨是由于药品不足，但另一个重要原因是收购已经存在但被大众忽视的药品，将其变成昂贵的“特殊药物”。

年，图灵制药的前CEO马丁·施克雷利( martin shkreli )成为“全美最可恶的人”。 这是因为他不太知道，但把极其重要的药一夜涨价55倍，从原来的13.50美元直接涨到了750美元。 这种药叫达拉匹林( daraprim )，是葛兰素史克企业最初开发的，与弓形虫感染患者、HIV患者、癌症患者等免疫系统受损的人群相比，也可以用于治疗疟疾。

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葛兰素史克在把达拉宾在美国市场的市场营销权卖给酷睿Pharma之前，那时的达拉宾每张1美元，然后酷睿Pharma涨到了每张13.5美元。 之后，经过一系列的交易，图灵制药于去年8月掌握了达拉皮林的市场营销权，开始了疯狂的涨价行动。 达拉匹林的专利权几十年前到期了，但其销售方法是管制上市( controlled distribution )，因此制药企业不容易获得开发仿制药所需的样品，施莱利的涨价直接影响了这些患者的喉咙

达拉林不是唯一的例子。 环丝氨酸( cycloserine )是治疗耐多药肺结核的药物，最初的价格是30片500美元，但被rodelis therapeutics收购后，上升到每30片10800美元。

吉利德科学( gilead )企业的净利润从年的26亿美元以下、年的小幅上涨上升到30亿000万美元、年的121亿美元，该企业可以像魔术一样实现利润的膨胀，年完成pharmasett的收购，c型

欧盟和新兴市场的管理能力更强

欧洲发达经济体在控制药价方面似乎表现出比美国更强的控制力。 世界新闻提供商ihs markit通过美国食品药品管理局( fda )年间批准，对欧洲5个国家和美国可购买的30种创新药进行了价格研究，每天的经济信息记者认为欧洲药品价格明显低于美国 在欧洲5个国家(德国、英国、西班牙、意大利、法国)中，平均价格指数最高的德国仅为35个，但在美国达到了100个。

ihs markit进一步研究了药品价格的一些变化趋势，时间跨度从药品发布之日到年1月。 在研究的样品中，光在美国就注意到价格上涨现象，剩下的欧洲五个国家的样品药的价格都在下降。 其中德国有最大的减少幅度，达到了17.8%，但对美国来说，样品药价上涨幅度为23%。 在法国和德国，创新药大部分受到降价的影响，法国12例，德国23例，降价与这些药加入该国的医疗保险名单有关。

▲资料来源: ihsmarkit

年经济政策和研究中心( centerforeconomicpolicyandresearch )的报告显示，美国处方药的人均消费量远远高于其他富裕国家。 例如，美国每消费一美元就给处方药开处方，加拿大的消费只有72美分，日本57.2美分，荷兰49.8美分，丹麦35美分。 这项研究表明，其他国家没有这么多处方药物消费的理由是政府与制药公司谈判价格。

新兴市场长期以来被视为制药行业的“乐土”，麦肯锡预测，年内新兴市场前20位市场的制药收入仍将倍增。 根据普华永道发表的研究报告，每天的经济情报记者观察到巨大的人口、日益繁荣的经济、寿命的延长，对新兴市场吸引了世界制药公司。

在新兴市场，印度和中国都占有很高的市场增长率和很大的市场份额。 为了控制药价，印度政府颁布了药品价格管制法( drugs prices control order )。 在该法案中，印度药物的销售价格由监督管理机构管理。 年，印度监管机构将有权限制价格的基本药物名单扩大了5倍。

成为世界第二大医药费用市场的中国，于去年8月公开了中国药品医疗保险准入的首次国家谈判结果。 药品医疗保险目录准入谈判是国际上常见的方法，但在中国首次以“国家名义”，由国家卫生计委等部门与制药企业谈判降低药价。 据新华社报道，经过漫长的谈判过程，36种药品谈判成功，以大幅降价的方式进入医疗保险目录。 与年平均零售价相比，谈判药品的价格平均达到了44%，最高达到了70%。