【观察！你的“五险一金”或有重大变化！】

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国务院办公厅4日公布了《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试验方案》，《方案》要求到今年6月底在12个地方开始生育保险和职工基本医疗保险合并试验，试验期限为1年左右。

《方案》中要求两个保险合并实施考试的地区包括河北省邯郸市、山西省晋中市、辽宁省沈阳市、江苏省泰州市、安徽省合肥市、山东省威海市、河南省郑州市、湖南省岳阳市、广东省珠海市、重庆市、四川省内江市、云南省昆明市。 《方案》提出未纳入试验地区，不得自行开展试验事业。

12地两家保险合并后，统一进行统一投保人登记的基金征收和管理的两家保险合并实施后，实施统一定点医疗服务管理。 另外，员工生育期间的生育保险待遇不变。 生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴，必要的资金由职工基本医疗保险基金支付。 生育津贴的支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。

两种保险合并实施的总体思考

《试验方案》确定了“按照关于保险种类保存、待遇保障、统一管理、降低价值成本的总体思路，推进两种保险的合并实施”。 提出这个总体构想，第一，要考虑到两个保险在运行操作水平上具有合并实施的条件，且时机成熟:一是医疗服务项目有共同点，特别是医疗待遇的支付有很大的共同点。 二是管理服务基本一致，实行统一的定点医疗机构管理，采用统一的药品、诊疗项目和服务设施范围，采用同一新闻系统平台。 三是地方有实践基础。 近年来，一些地区根据生育保险和医疗保险共同推进的事业思路，实施了两种险种的统一投保人登记，统一了征收费用的管理模式，取得了良好的效果。

而且生育保险与医疗保险相比具有不同的功能和保障政策，作为社会保险的险种，有必要保存:一是生育保险具有维护女性平等就业权益和女性员工劳动保护的独特功能。 二是体现雇主责任，个人不支付生育保险费三是待遇规定的医疗费实报销售，有生育津贴(占基金支出的60%以上，第一是平衡使用者负担)。 这些政策都是社会保险法和女性权益保障法确定规定的。

因此，这次合并实施考试不仅仅是在制度层面合并两个保险，与生育保险待遇政策的调整无关，在管理运行层面合并实施，通过合并两个保险基金和管理资源，加强基金的互助能力，提高管理综合性能，进行管理

飞行员的首要目标和范围

《试行方案》确定到年6月末开始试行，试行期限为1年左右。 通过先行试验，探索适应中国经济快速发展水平，优化保险管理资源，促进两种保险合并实施的制度体系和运行机制。

《试验方案》确定在河北省邯郸市、山西省晋中市、辽宁省沈阳市、江苏省泰州市、安徽省合肥市、山东省威海市、河南省郑州市、湖南省岳阳市、广东省珠海市、重庆市、四川省内江市、云南省昆明市实施两个保险合并试验。 在试验对象以外的地区，不得自行开展试验事业。

飞行员首先有那些复印件吗？

“试点计划”中规定的试点计划副本概括为“四统一、不变”。

一是统一投保人登记。 参加职工基本医疗保险的在职职工同期参加生育保险。 在实施中确保完全的投保范围，结合全国投保人登记计划明确基数，促进实现必须投保。

统一投保人登记有利于进一步扩大生育保险涵盖的职业人群，发挥社会保险数量的规律特征，有利于更好地保障生育职工的生育保险权益。

二是统一基金的征收和管理。 生育保险基金纳入职工基本医疗保险基金，统一征收。 试验期间，根据用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和，明确新的用人单位职工基本医疗保险费率，个人不缴纳生育保险费。 两个保险合并实施的统一地区，废除单列生育保险基金的收入，对职工基本医疗保险统一基金的待遇支出设置生育待遇支出项目。

从基金管理的角度来看，这种规定提高了征收效率，扩大了基金的互助范围，不增加使用者的缴费负担，并且确定和设置生育待遇支出项目，是为了保障女职工的生育保险待遇，同时进一步完善生育保险待遇政策

三是医疗服务管理的统一。 两个保险合并实施后，实施统一定点医疗服务管理，加强生育医疗服务的监视，实行职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围，生育医疗费用大致与医疗保险办理机构

经过多年实践，社会保险办理机构医疗服务管理的专业化、精细化、新闻化程度大幅度提高。 两种保险合并实施后，统一医疗服务管理，有助于整合医疗服务管理资源，进一步规范生育医疗服务的管理。

四是统一的运营和新闻服务。 两个保险合并实施后，必须统一管理，规范经营流程。 生育保险办理管理统一实施职工基本医疗保险办理机构负责的新闻系统一体化运行，进行资源共享。

整合服务能力和新闻系统，可以提高服务能力，为员工提供更方便快捷的服务。

五是员工生育期间生育保险待遇不变。 生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴，必要的资金由职工基本医疗保险基金支付。 生育津贴的支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规的产假期限执行。

两种保险合并实施，不会导致投保人生育保险待遇下降，随着基金互助能力的提高，有助于更好地保障投保人待遇。

(资料来源:中央视财经)

(:学徒，毕凤至)