“被放大的小苏打治肝癌 胡汛教授：我们只是报告了这么一种现象”

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这种新疗法还没有临床治疗的宣传，发表这项研究的浙江大学肿瘤研究所的胡增水教授称之为“探索性、前沿性的研究”。 我们只是起着领导作用，向大家报告了这种现象”。

最近，“苏打水饿死癌细胞”的信息持续发酵，碳酸氢钠(苏打水)的普遍性和可得性使“谈论癌症颜色变化”的大众对其治疗效果的期待不断提高。

目前，这种新疗法没有任何临床治疗宣传，发表这项研究的浙江大学肿瘤研究所教授胡增水在接受《钱江晚报》采访时被称为“探索性研究( pilot study )，前沿研究”。 我们只是发挥了领导作用，向大家报告了这种现象。 ”。

今年8月，浙江大学医学院附属第二医院放疗科医师昙明和浙江大学肿瘤研究所教授胡汛小组在国际学术杂志《elife》上发表了这项研究，“对40名晚期肝癌患者尝试了碳酸氢钠治疗癌症的新方法，比较有效率100

论文指出，“在小规模对照临床试验中，碳酸氢钠配合动脉插管化疗栓塞术( tace )，肿瘤缩小率100%，而tace单独肿瘤缩小率63.6%。 因为在此基础上加入碳酸氢钠可以显着提高tace治疗的效果”。

介入治疗，tace是治疗中晚期肝癌的常规疗法，第一个原理是通过血管将化疗药物直接注射到肿瘤中杀死癌细胞。

“在这项研究中，主角是动脉插管化疗栓塞术，苏打水只是辅助成分”某业界研究者对21世纪的经济报道记者说，“这是临床研究，离临床治疗和宣传还很远。 汽水引人注目只不过是因为大众熟悉。 这只是目不转睛的说法，说抗癌偏题太远了。 ”。

初衷:提高疗效

胡汛小组和晁明小组共同完成的这项研究被称为“靶向肿瘤内乳酸阴离子和氢离子的动脉插管化疗栓塞术”，简称tila-tace。

其基本原理是在血管中插入导管，注射苏打水，破坏其微小环境，除去从癌细胞内乳酸分解的氢离子，用栓塞剂堵塞癌细胞能够更少地利用葡萄糖、供给癌细胞营养的动脉，供给葡萄糖

晁明在此前钱江晚报的采访中说:“动脉插管化疗栓塞术是20世纪70年代日本学者提出的，确实有治疗效果。 但这种治疗有瓶颈，疗效不高。 所以我们俩一直在讨论。 你怎么能提高疗效？ ”。

关于汽水的采用及其作用，晁明认为“这是肿瘤治疗想法的革新，是机制的革新”。 小鼠实验表明，肿瘤旁注射碳酸氢钠后，肿瘤大面积坏死，符合实验室发现。 tila-tace是基于tace的治疗，但苏打水的作用非常重要，不是调节味道的调味料。 ”。

东方肝胆外科医院施乐华教授对21世纪的经济报道记者说:“治疗癌症时采用碳酸氢钠是通过化学原理改变肿瘤微环境的治疗方法。 肿瘤周围的环境通常是酸性的，但不是简单的酸碱。 微环境中还含有其他因素、细胞活性物质等，酸性环境的变化不一定能用苏打水中和”。

施乐华说，一是血管注射进入人体肿瘤的是可湿性粉剂，不能固定或封闭肿瘤周围的环境，因此，“如果保证环境封闭，直接注入肿瘤的试剂积累发挥效用，其他物质也是癌细胞，例如冰醋酸。

二是人体酸碱平衡的机制和功能较强，注射的碳酸氢钠有可能很快被中和，有效性不明。 “用苏打水改变肿瘤的微环境是比较简单直观的理念，也能看到其他因素和血管活性物质的影响”

还需要大规模的考试

胡汛和晁明小组发表的论文显示，40名晚期肝癌患者配合苏打水tila-tace疗法，有效反应率100%，初步统计患者累计中位生存期达3年半。

晁明表示，“在研究中，40例患者的反应率是比较有效的100%，这个数字是真实的。 之后做了几百例，当然也有无效的，但总的来说有效率在90%以上。 ”。

《elife》杂志评价了那个数据。 “在tace治疗中加入碳酸氢钠，对肿瘤过大而不能手术的患者可能有很好的治疗效果。 但是，为了说明作者的结论，将来需要更大规模的实验。 ”。

多个行业相关人士也表示，由于目前参加临床实验的患者人数较少，越来越多的对照组实验，如空两组、单因素、多因素等实验结果不足，具体效果需要看后续的大规模临床实验。

晁明对上述媒体说:“接下来的一项事业是统计接受这种治疗的所有患者的状况，第二项是避免使用化疗药物，看看能否取得同样的治疗效果，”后续需要随机对照研究大样本。 临床研究有严格的入团标准、排除标准，与实际的治疗场景不同。 ”。 他强调。

在患者标本的选择和对其他实体肿瘤的宣传中，昕明说:“与原发性肝细胞肝癌患者相比，转移和复发的肝癌不在本研究的范围之内。 其他肿瘤需要进一步研究”

某制药公司的研究开发副社长对21世纪的经济报道记者说，由于样品太小，可能会受到受试者的选择的人为干扰。 “临床治疗必须通过医院伦理。 这个伦理是即使没有其他治疗方案也要使用新的方案。 临床研究可能会选择适合这项技术的患者来强调疗效。 可能存在主观因素”

在施乐华，为了说明汽水在肝癌治疗中的作用，“一是如何固定注入的试剂，将碱环境固定在肿瘤的流体环境中。 二是在肿瘤细胞分裂周期的各个阶段，逐渐释放试剂效果，达到比较有效性。 ”。

综合治疗是主流

一有“碳酸氢钠饿死癌细胞”的信息，就会出现喝苏打水等碱水能改变酸性体质，预防肿瘤的说法。 上述研究开发副社长对此表示，“碳酸氢钠即使对肿瘤治疗有效果，也不值得使用介入方法治疗，喝含有碳酸氢钠的水”。

从疾病的病种来看，中国多发的癌症种类有肺癌、肝癌、直结肠癌和乳腺癌。 其中，中国肝癌占全世界新发病例的50%，其流行病学和病因学都有中国特色。 70%以上的肝细胞癌患者初诊时为中晚期，不能接受根治性手术或局部治疗。

肝癌患者需要科学地看待治疗方法。

施乐华为说，“世界上大部分原发性肝癌在中国，几乎占世界的一半以上，主要病因是乙型肝炎”。 “治疗的方法以手术、化疗、放射线治疗为主”。

“肿瘤是全身性的疾病，需要综合治疗。 我们的研究也表明，放疗、肝癌容易侵犯大血管，治疗癌栓需要精确的放疗。 ”。 晁明补充说明。

在最近在厦门召开的csco全国临床肿瘤学大会上，中国人民解放军第八一医院副院长秦叔逵在接受采访时表示，应该比较不同阶段的肝癌，选择不同的治疗方法。

秦叔逵说:“早期肝癌依靠手术、中期肝癌，除了手术，还有包括射频消融、微波消融、超声波聚焦、化学消融的局部治疗，介入治疗我们也做得很好。”

困难的是晚期肝癌，无法手术或局部治疗的患者，或经过手术、局部治疗复发的患者，“基本治疗有三个方向，一个是基础肝病的管理，二是分子靶向治疗，代表性药物是索拉尼。 三是新一代化疗，主要包括奥沙利铂的系统化疗方案。 ”。 另外，秦淑莲强调，除了多种治疗方法、药物综合采用外，包括bms在内的一点企业正在进行肝癌免疫治疗的研究，将来将是领导肝癌治疗的新时代。