财讯：OK镜到底OK不OK？

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ok镜到底ok不ok？

原始oranhgy，du，jack medsci手术刀

引语:能晚上的隐形眼镜。

资料来源: modern retina

今年6月，国家卫生健康委员会发表了建国以来第一本意义深远的《中国眼健康白皮书》。 白皮书称，中国近视人数已经超过6亿人，其中儿童青少年近视率为53.6%，大学生近视率更超过90%。 随着生活习惯和环境的变化，近视率依然在上升。 进入21世纪，对抗近视已经成为无声的持久战。

国家卫生健康委员会于年6月5日在北京同仁医院召开新闻发布会，发表了《中国眼健康白皮书》，介绍了中国国防扫盲治疗和眼健康工作的进展效果。

那么说到近视治疗，你首先想什么办法？ 眼镜，戴普通隐形眼镜还是用lasik或prk手术矫正？

其实，还有角膜整形术( orthokeratology )。 也叫ortho-k，在中国叫ok镜子。 来自美国，被称为“睡觉就能控制近视矫正的技术”。 根据美国眼科学院( american academy of ophthalmology )的说明，是指整晚戴上特殊设计和组装好的隐形眼镜，暂时重建角膜，改善视力。

ok镜的作用原理是夜间睡眠时通过眼睑的压力作用使角膜变平，降低角膜曲率，降低近视度数。 角膜本身是有弹性的，所以压力解除后，可以在一定时期恢复到原来的状态。 因此，ok镜对近视没有治疗作用，只是暂时的矫正。 停止后的近视还在反弹，但这些业者中也有不怎么告诉患者的。

keepital

20世纪50年代，有关于ok镜的初步研究报告，但直到1962年引入了临床用语“ortho-k”。 ok镜最初是为大人打开的，目的是减少近视。 由于多项研究发现了近视控制效果，这是因为现在把儿童的处方放在第一位。 但是，由于ok镜安装错误等原因，ok镜的普及也有争议。

但是在最近举行的美国眼科学院年会上，艾默里大学眼科医学中心眼科博士amy k. hutchinson表示，他发现可以用ok镜治疗近视，现在也没有相关的研究发表。

美国眼科学院年会

hutchinson博士解释说:“该技术采用倒几何形状的刚性通气性隐形眼镜，基本曲线半径比中央角膜曲率平，二次曲线比基本曲线半径陡峭。” 中央角膜变平，图像聚焦于中央凹陷，患者无需进行白天矫正。 另外，使角膜周围陡峭，在周边视网膜引起近视的散焦，控制近视。 在美国，ok镜被允许晚上戴。 在欧洲，menicon bloom镜头取得了抑制近视的欧洲合格标志。

最近，日本学者在《自然》子刊( scientific reaport )上发表了ok镜联合0.01%阿托品溶液延缓近视儿童轴向延长的疗效研究。 这项研究是两年的随机实验。

efficacyofcombinedorthokeratologyand 0.01 % atropinesolutionforslowingaxialelongationinchildrenwithmyopia:a2-year randomised

该研究招募812岁等效球面折射率( ser )从-1.00到-6.00折射率( d )的日本儿童患者80名，随机分为两组，a组为ok镜和0.01%阿托品溶液的组合(联合治疗组)，b组为ok镜单一治疗 其中，73名受试者完成了两年的研究。

数据表示平均值±标准偏差、logmar最小分辨率立场的对数、*不成对的t检定。

联合治疗组2年轴向长度增加了0.29±0.20 mm，而单药治疗组增加了0.40±0.23 mm ( p =0. 03，t检定未配对)。

doi: 10.1038/s41598-020-69710-8

另外，研究者分析了两组轴向长度的变化。 眼轴是角膜正中到视神经和视网膜黄斑中心窝之间的假想线，长22~27mm。

doi: 10.1038/s41598-020-69710-8

结果表明，两组在4个时间点( 6、12、18、超过24个月)眼轴长的变化有明显差异( p = 0.02 )。 在3个月的研究前期，联合治疗组( 0.02±0.07 mm )和单药治疗组( 0.02±0.10 mm )之间的轴向长度变化无显着差异。 但是，6个月和12个月(即第一年)联合治疗组( 0.06±0.08 mm和0.12±0.08 mm )的轴向长度变化明显小于单药治疗组( 0.10±0.09 mm和0.21± 0.13mm )。

结果表明，ok镜与0.01%阿托品联合治疗可以更好地延缓近视儿童的轴向伸长，特别是在第一年。 对于初期近视度低的儿童，联合治疗延缓轴向伸长的效果更好。 对于中度初期近视的孩子，联合疗法与ok镜单一疗法的效果相同。 因为ok镜疗法可以更有效地延缓这些孩子的轴向伸长。 而且，这种共同疗法可能是延缓轴向伸长的有用且最佳的治疗选择，特别是对初期近视度低的孩子有用。

迄今为止，有研究患者对ok镜的看法的研究者，结果发表在dove medical press上。

doi: doi/10.2147/opto.s104507

这项研究表明，ok镜可以降低低度近视、高度近视、散光患者的近视进展。

采用不同干预措施临床研究中的近视进展率。 doi: doi/10.2147/opto.s104507

从患者对ok镜的保持角度出发，研究者指出ok镜重建角膜轮廓，改变角膜的光学质量，治疗后高阶像差显着增加。 患者在昏暗的灯光下出现光晕和眩光在治疗的前几周，出现视觉异常，这是短期情况，患者适应后会改善。 在整体视觉、外观、学习成绩、同伴感知方面，戴矫正眼镜的孩子比戴眼镜的孩子更满意。 ok镜集团孩子的监护人希望他们继续戴。

资料来源: pixabay

近视控制越来越普及，但要成为许多眼保健实践中的护理标准，还有很长的路要走。 随着药理学做法、隐形眼镜和生活习惯的变化，ok镜提供了多个年轻的近视治疗机会，他们不用戴眼镜或每天戴隐形眼镜，非侵入性可以长时间控制近视的做法。

那么，谁能使用ok镜？ 根据深圳市发布的《角膜塑形镜检查技术规范》:

申请适应症配餐者应满足以下要求。

a )屈光状态为近视或近视散光，近视度数迅速发展

8岁以上未成年人接受监护人的监护和治疗，受过训练具备佩戴镜头所需的自我管理能力

c )近视屈光度数为-0.50~-6.00d、角膜性散光1.50d、顺规性散光屈光度数≤-1.75d、逆规性散光- 1.50 d；

d )角膜曲率范围为41.00~46.00d；

e )无眼部疾病及其他角膜塑形镜禁忌症

f )个体条件相对适应证:送货员或其监护人可以理解角膜塑形镜的局限性，合规性非常好，可以按照医生的指示按时复查，按规定清洗和更换镜片。

禁忌症申请人有以下任一情况，不得戴角膜塑形镜。

a )折射率大于-6.00d，逆规散光或顺规散光折射率高于-2.00d

b )眼部活动性炎症

c )眼周化脓性病灶

d )严重的眼附属器病变注:眼睑缺损、畸形、慢性泪囊炎等眼附属器病变。

e )严重干眼症

f )不受控制的青光眼

g )全身性感染性疾病、不受控制的全身结缔组织病及重症自身免疫性疾病

h )个体条件相对禁忌症:个体卫生相对不良、依从性差、不能按时重新检查及清洗镜片时

I )其他不适合戴角膜塑形镜的情况。

其他情况应指导有经验的医生酌情考虑处方后，申请佩戴角膜塑形镜。

中华医学会眼科学分会眼视光学组，大量临床注意和文献报告说明了角膜整形术整体的比较有效性和安全性，但以整夜佩戴镜片为主要矫正方法及其镜片的反几何设计，角膜整形镜发生并发症的概率安装其他隐形眼镜 因此，应该比较角膜整形术中的第一不安全因素，提出比较有效的防控措施，将风险降到最低。

中华医学会眼科分会眼视光群

根据该指南，佩戴角膜塑形镜后引起的眼部器质性或功能性问题主要包括角膜染色、角膜压痕、角膜隐窝、角膜铁线环、角膜浸润、角膜感染、重影和眩光。

角膜染色的常见原因有镜片调配不良、镜片设计减少幅度过大、镜片污垢、干眼症、镜片粘附、机械损伤和护理液毒性反应等。

角膜浸润通过缺氧和局部刺激等引起炎症反应，角膜缘血管扩张，渗出液侵入角膜，引起角膜的局部肿胀和混浊。 可能与镜头脏污、合身过多、佩戴者身体不适等有关。

角膜感染虽然佩戴角膜塑形镜比较少见，但它是最严重的并发症，经常与佩戴者的依从性有关，忽视镜片的污垢、过期采用、镜片的变形、护理不充分及定期复查是首要原因。

重影和眩光的主要原因是镜片偏移、睡眠不良引起的角膜散光增大等，眩光的主诉多见于近视度数高或者瞳孔大的佩戴者。

资料来源: pixabay

需要的是无论是眼镜、隐形眼镜还是ok镜，都一定要遵守医生建议的佩戴时间和更换日程。 观察眼睛卫生，不看病哦，这样就ok了！

资料来源:雌性医学综合报道

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