【热门】医疗改革

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网易财经:从“医疗改革方案发表没有时间表”到“医疗改革构想形成初稿”，然后昨天卫生部公开了医疗改革指导意见和辅助文件基本完成，新的医疗改革方案“破茧”日即将到来。 医疗改革方案将于3月2日以后公布。

新的医疗改革目标是建立涵盖城乡居民的基本医疗卫生制度，使人人都能享受基本医疗卫生服务。 随之而来的问题是，看病的钱由谁出？ 政府全部买吗？ 药品降价能实现吗？ 医疗服务会涨价吗？

医疗改革方案出台

已经制定初步方案，向社会公开征求意见。 改革的基本目标是反复公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为大众提供安全、比较有效、方便、廉价的基本医疗卫生服务。 我们必须坚定地推进这项改革，使所有人享受基本的医疗卫生服务。

建立国家基本药物制度和药品供应保障体系

报告指出，建立国家基本药物制度和药品供应保障体系，保证大众基本药品使用和药品使用安全，抑制药品价格上涨。 今年中央财政部署823亿元，比上年增加165亿元，支持卫生事业改革和快速发展，要点偏向农村和基层。 保障系统主要是为了保证廉价的药物供给，但现在没有强制措施，很难由关联公司执行。

新医疗改革计划的基本框架

医疗改革系统可以看作大楼，有四梁八柱。 四梁包括公共卫生系统、医疗服务系统制度、医疗保障系统、药品供应系统。 八大支柱包括医疗管理机构、运行机构、投入机构、价格形成机构、监督管理机构、科学技术和人才保障、新闻系统、法律制度。 总体目标是建设涵盖城乡居民的基本卫生保健制度，促进人人获得基本卫生医疗服务。

针对新医疗改革方案的两个基本制度

，方案提出了建立基本药物制度和公立医院管理制度两个基本制度的设想。

诊察成山

过去20年间，我国政府的卫生支出比例以年均1%的速度减少，但个人卫生支出比例以年均约2%的速度上升。 看病成了一座新山。 [说一句话]

诊察很难

卫生部的调查数据显示，中国约半数居民因病不就诊，29点6分的居民必须住院，不住院。 大医院资源被垄断，城乡卫生差距加大 。 [说一句话]

大医院

大医院在医疗产业链的权利方面，是诊疗关系中各种矛盾的集合地。 医疗纠纷、医生收红包、医疗腐败、医疗黑幕等事情的贫穷也是因为医院处于强势状态而发生的。 [说一句话]

小患者

我国患者处于非常劣势的状态，政府的援助非常少，因此患者处于孤立无援的状态，在与医院等组织进行市场交易的过程中往往处于劣势。 [我说两句]

看病的钱谁出？

目前我国个人现金医疗支出占一半以上，而政府支出只占17%，争论的焦点是政府资金如何注入医疗行业。 卫生部部长陈竺代表国务院在第十届全国人民代表大会常务委员会第三十一次会议上提出了新的医疗改革报告，确定政府投入兼顾医疗服务的供应商和需求者。 [说一句话]

政府全部买吗？

医疗改革报告确定要加强政府的责任和投资。 确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。 公共卫生服务首先通过政府筹资，为城乡居民提供均等的服务。 [说一句话]

去哪里看病？

年，全国初步建立了基本医疗卫生制度框架，努力缓和城乡、地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，比较有效地缓解人民群众看病的突出问题。 小病进入社区，大病进入医院。 [说一句话]

药品降价能实现吗？

根据现在的新医疗改革方案，公立医院希望实行医药收支的分离管理，逐步废除用药补充医生的机制，以此切断医院运行和药品销售的好处联系，降低药品的价格。 [说一句话]

医疗服务会涨价吗？

采取增加财政补助、适当提高门诊等医疗服务价格等措施。 有必要提高医疗服务的价格。 现在所有医疗服务中的劳动价值都没有充分表现出来，畸形地体现在在药品价格中。 [说一句话]

诊察的收入怎么分配？

目前我国医生的总收入及其劳动不一致。 我国医院的平均利润达到50%以上，而海外医院的平均利润只有3%左右。 药品制度改革和医院管理制度改革属于这个问题的范畴。 [说一句话]

怎么用药补充医生？

为了逐步改革医疗体制，报告书中说要实施公共卫生机构的全额预算管理。 即，将公共卫生机构的财务收支全部纳入政府预算，将其收入全部交给财政，支出来自政府财政的所有资金。 [说一句话]

医疗机构谁来监督管理？

根据新的医疗改革报告，公立医院应该服从公益性和社会利益，公立医院由谁来监督管理？ 通常，医疗机构的监督管理是卫生行政部门，即各级卫生厅局。 [我说两句]

北京大学:以人人享有健康的全民保健体制为终极目标，国家财政加大国民健康投资。

·复旦大学:与北大方案在很多方面一致，两所大学就这个问题组织了多次交流和讨论。

·国务院快速发展研究中心:显然是比较政府投入不足和现在的困境出来的，在此之前改革“市场化”的论述值得探讨。

·世界卫生组织:其基本“公平、价格管理和质量”在中肯，总干事陈冯富珍提出卫生部门需要恢复监督职能。

世界银行:财政应该在平衡地区卫生资源不平衡方面做更多的事情，医疗金券和疾病管理系统的垂直管理等比较有启发性。

麦肯锡咨询企业:具体复印件不详

北京师范大学:强调政府主导的全民医疗保险的重要性和推动作用，开放医疗市场，用预付方法平衡医疗机构。

人民大学:观察到全民医疗保险中也有很多现在的自费项目，无法处理价格高的问题，建议把国有医院变成非营利医院。

清华大学: 8套医疗改革方案，再加上清华大学和哈佛大学合作制定的第9套方案。

美国-自费医疗保险:美国是发达国家中唯一没有全民保险制度的国家，其医疗制度无论是财源确保方法还是医疗供给方法都以私营为主。 。

·英国-全民免费医疗服务:由政府举办和管理医疗机构，居民免费获得医疗服务。 医疗服务体系制度是典型的自上而下的垂直体系服务体系制度是双向转诊体系医疗费的80%以上来自政府的税收，其余来自民间医疗保险。 [/BR/] [/H/H/] [/BR/] [/H/H/]德国-社会保险提供平等待遇:医疗保障和医疗服务体系制度分离，雇主和员工向第三方医疗保险机构缴费，保险机构与医疗机构(和私立机构一起)签约提供服务

·日本-公费负担国民整体保险:日本通过基于社会保险制度的医疗保险和基于国家财政的公费负担两种途径，对国民实施医疗保险。