【令狐补充：2020年，健康到中国？】

本篇文章2537字，读完约6分钟

本报评论家命令狐狸补充

在年8月17日开幕的中国卫生论坛上，卫生部部长陈竺代表健康中国战术研究报告编辑委员会发表了《健康中国战术研究报告》。 由2008年卫生部主导开始的健康中国战术研究，由人大副委员长韩启德院士、桑卫国院士领导。 这份报告是这项高规格研究的第一成果。

报告显示，中国国民健康状况不容乐观，体育健身意识薄弱，各组亚健康状况堪忧，疾病带来的整体疾病经济负担沉重。 报告据此，以年为限，设定了国家卫生事业快速发展的目标:第一健康指标基本达到中等发达国家水平。 并提出了人均预期寿命、5岁以下婴儿死亡率、孕产妇死亡率等10个具体目标和95个分目标，提出了量化要求。

大部分的想象都不美

报告书为实现这个目标提出了一系列具体的思路和措施，其中提出了一些关系人民健康的功能相近的部门，如卫生、医疗保障、计划生育、环境保护、体育等部门，考虑到阶段性合并，国家健康福利部或

这个建议关于国务院部委的行政改革，由于事情重大，思路宏大，面广，得到了舆论的重视。 据相关报道，报告书作者说，这个构想有望在十八大后开幕的大部分制改革过程中实施，但也有情报说构想还停留在专家的提案水平，没有上升到中央议事日程。 此外，根据学者的评论，基于现实各种条件的限制，该提案很可能在短期内得到执行。

虽然上述专家学者的谨慎和悲观色彩看法有很大差异，但媒体评论以相当乐观的态度积极应对这项建议，这是国家部委职能变革走向服务型政府的契机，这种职能变革将成为大健康部改革的正名 也有评论说，为了实现健康的中国战术目标，打破制度障碍的势头是不可或缺的，一是不能指望单一部门，需要卫生、医疗保险、社会保障、环境保护、体育等部门的合作，不把国家战术作为部门战术，龙 二是合作机制的最终形成，依赖于制度的顶层设计。 通过顶级设计建立良好的运行机制，综合各部门以健康的核心开展业务，可以避免国家战术和部门职责产生矛盾和背离。

愤怒一触即发

事实上，《健康中国战术研究报告》已经建立了国家健康福利部或国家健康委员会，以数据和实证为依据列举了充分的理由，阐述了这一改革措施的必要性和合理性。 简单来说，随着改革向纵深推进，利益结构被深入调整，体制机制结构性等深刻矛盾被强调。 具体来说，国民的健康在服务和管理方面涉及很多部委，但由于政出较多，不利于提高员工效率和实行问责制。 例如，农村妇幼保健实际上涉及计划生育、卫生行政、疾病预防控制、教育、环境等多个部门，但这些部门之间没有合作机制。 进而，当前医疗改革面临的困境，即第一是医疗保险、医药和医疗属于不同部门的管理，三人缺乏内部协调，特别是其中的医疗保险管理，更是一些机制交织在一起，叠床之家，过程繁琐

在宏观数据中，国民健康福利体系的改革也表现出刻不容缓的趋势。 根据该报告相关统计数据，全国每年患者人数从1993年的43.6亿人增加到2008年的52.5亿人，在15年间增加了20%。 巨大的患者人数带来了相应的经济负担，第三次国际卫生服务调查等研究表明，2005年全国疾病的总经济负担为23968亿元，相当于gdp的13.1%，经济负担沉重。 而且，国民运动的健身意识极其淡薄，根据年中国慢性病的监测，18岁以上的公民有83.8%没有参加过业馀训练，只有11.9%的公民经常训练，全社会的整体健康水平非常低

事实上，具体到社会水平和民生现状，国民医疗健康的问题不仅突出，而且由来已久。 各种观念的培养和体制落后带来的矛盾不仅群居，还强调了尖锐、更紧迫的改革意志和要求。 一个必须承认的事实是，比如看病高，看病难的情况不但长时间没有改善，反而有加剧的倾向。 医疗资源配置不平衡和服务分配的不公平因素是导致医务人员矛盾的最严重的原因，引起了整个领域的信任危机。 结果不好，患者、医务人员、领域管理乃至全社会几乎幸免于难。 这些弊病在现实生活的许多情况下很难折射和反映。

路径搜索各地的试水

《健康中国战术研究报告》的发表以及健康福利部或国家健康委员会的构想，证明锐意改革创新，突破观念束缚，改良医疗公共服务的现状，不仅得到了全社会的共同愿望，而且得到了政府高层的重视。 从这个意义上来说，短期机会少并不否定长期的期待。 据报道，为了贯彻希望，深圳市政府投资35亿元建设，深港双方共同建立团队管理的香港大学深圳医院已经正式试办。 这家新医院多次具有公立属性，保障医疗服务的公益效果，政事分离、管理分离、医药分离、营利和非营利分离简单地说就是香港公立医院模式的基本副本。 在国内完全不满意的医疗环境下，去香港接受当地医疗服务的内地人，考虑到香港对公共医疗服务的赞扬几乎是大众的口，这样的尝试显然是极其有益的，和健康的中国战术一样令人期待。

国务院医药卫生体制改革指导小组第十一次全体会议最近审议了《关于城乡居民开展大病保险的指导意见》，提出建立大病保障制度，基本医疗保险和商业保险相结合，相互联系，功能互补。 业界相关人员从那里读到的消息是，利用至今为止在部分地区试行的基本医疗保险基金购买商业保险，有可能作为大病补充保险的模式在全国范围内传播。

广东湛江模式、番禺模式、江苏江阴模式、太仓模式等为因病应付贫困探索了新的途径。 具体来说，番禺模式由商业保险机构托管3个基本医疗保险基金，财政购买管理费，湛江模式由当地政府向商业保险机构提取3个基本医疗保险个体缴费部分的15%作为大病补充医疗保险，提高医疗保险的清算水平。

太仓大病患者的偿还率几乎在80%以上，具有前所未有的保障力。 由于保险企业的加入，医疗机构过度医疗的顽固疾病也改变了。

但是，虽然向往改革的蓝图和未来的前景，但有必要提醒我们改革道路艰难，荆棘密布。 我希望充满希望和热情，然后保持警惕和冷静。 实际上，20世纪80年代以来，几乎每隔5年进行一次大部分的制度改革都有不足的缺点。 近年来地方政府的大部分制改革，其实只是改造成出轨的大部门，某地的大部分结果，局长1正19副。 具体来说，比如香港大深圳医院这种新东西，不仅要警惕南橘的北枳陷阱，还要北枳反食南橘，陷入逆淘汰的陷阱，造成不可收拾的残局。 各地医疗保险的探索，同样要确保民众的知情权，确保市场的公正性，警惕政府权力借贷问题的发生。