“探访内蒙古人患鼠疫源起地：当地鼠灾严重，患病夫妻曾自行灭鼠”

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通常，这个内蒙古锡林郭尔盟町的零售店一年卖不出200张粘土板，从2019年8月到11月卖了400张以上。 张英守在索尼托左旗巴扬涩谷町的小卖部，看着每个进店买东西的人。

巴彦淖尔镇位于浑善达克沙地，辖区面积6069平方公里，镇上人们不到100户。 通常，这个内蒙古锡林郭尔盟町的零售店一年卖不出200张粘土板，从2019年8月到11月卖了400张以上。

今年老鼠特别多，这是镇上人们的共识。

2019年5月2日，苏尼特左旗委员会推进部微信公众号“苏尼特左旗微平台”宣布，该镇今年发生鼠害。 但是，到11月12日为止没有人会生病。

当天，北京市朝阳区政府官网宣布，内蒙古锡林郭尔盟两名鼠疫患者在北京得到了适当治疗。 不久，人们就知道鼠疫患者是住在城西约15公里的王思夫妇。

大街上暂时没有人了，附近两个家畜的交易场所也关闭了。 镇上开公务车戴口罩的陌生面孔增加了，张英抱怨，街道和生意都很冷清。

听说唾沫会感染鼠疫，所以如果来自事件噶噶周边的牧民来买东西，张英会无意识地和他们拉远距离。

11月17日，内蒙古卫生委员会宣布，吃野兔的55岁男性被诊断为腺鼠疫，与前2例之间未发现流行病学上的关联。 28名密切接触者，注意当地隔离医学，目前无发热等异常表现。

“不是普通的发烧”

被诊断为鼠疫患者的王思夫妇住在“沙巢”的深处。 这里植被稀少，每年都要用直升机播种草种来维持生态。

王思家有数万亩沙地草场，养了一百多头牛、二十多头羊、二十多头鸡、七八只猫和六只鸭子。 年的大部分时间，家人都在这里。 他们还在旗中，镇上各有房产，住在当地也很富裕。

巴彦淖尔町73.7%的土地都是沙区，道路难以到达的沙丘地带被当地牧民称为“沙窝子”。 从卫星地图上看，半固定的沙丘是一个小圆，围绕着王思家。 王思最近的邻居包杰住在王思家东南2公里左右。 没有什么，牧民们平时也很少走动。

从王思家到镇上，步行要四个多小时。 近年来，为了方便旅行，他买了一辆越野车。

在去王思家的路上，有时能看到大小老鼠的洞。 在比较密集的道路上，几乎每走一米就能看到新的老鼠洞。 稍大的沙地株下，四面合十个老鼠洞。 即使走在沙地中间，有时也能看到野兔和老鼠在跑。

2019年4月，内蒙古卫生委员会副主任伏瑞峰向锡林郭尔盟调查了鼠疫防治工作。 4月27日，内蒙古卫生委员会官网宣布，调查组对防治机构的基本情况、疫情监测、推进教育等事业进展进行了实地调查。

根据5月2日《苏尼特左旗微平台》发布的复印件，今年全旗草原鼠害发生面积达90万亩，其中严重发生面积52万亩。 最高密度434开口部/0.25公顷，平均密度263比较有效开口部/0.25公顷。 巴彦淖尔镇有三个加沙属于老鼠灾害的第一发生区。

王思的堂兄王柳于2019年8月在巴彦淖尔镇以北约33公里的白日乌拉苏木附近的牧场，数十名穿着防护服的员工拥有专业设备，正在检查草原上的死老鼠。 他回顾说:“我告诉牧民我打不了老鼠，不能吃兔子。”

10月25日晚上，王思开始发烧，觉得胸部有点疼，一夜吐了好几次。 10月26日早上，包杰开车带着王思去了德力格尔卫生院。 王柳听到消息赶到了。

卫生院是宽敞的平房大院，是蓝色屋顶的白墙。 11月14日，卫生院周围被警戒线包围，门上贴了“医生请去其他医院”的通知。 警察在附近待命，禁止牧民进入。

王柳记得看病的医生问王思最近有没有喝酒。 王思说五六天前喝过酒。 之后，2天呼吸困难，吃了感冒药，但之后咳嗽不止，1小时内吃了16片甘草片。 王柳最初推测表哥的突然生病可能是吃错药弄坏了。

卫生院没有给王思用任何药。 王柳当时医生说:“不是普通的发烧。 快去旗医院吧。 我们这里治不好。 ”。

10月26日下午，王思的妻子拜访宝杰，说要去旗医院看病，但不能马上回去，要求他帮忙照顾自己家的家畜。 包杰承担了，把这些复印件记在挂在自家墙上的日历上。

卫生院到旗医院一个多小时的路程，一行走了近五个小时。 王柳说走一会儿，王思很难受，下车吐一会儿，他说他看见王思吐的液体里有血。

“大叶性肺炎？ ”“流感病毒肺炎？ ”。

10月26日晚，王思在索尼托左旗医院住院部一楼住院。

当地人称苏尼特左旗医院为“大医院”，在医院介绍中，全旗是唯一集医疗救护、预防保健、教育科研、孕产妇急救、突发卫生公共事件解决为一体的二级乙方等综合医院。

就诊的医生安排了王思院，请他拍了ct。 与王思住在同一层病房的患者李盛说，26日晚上他继续听到王思呕吐的声音。 李盛的妻子又去看王思了。 病房里只住着他一个病人。 他妻子在旁边，继续接王思的呕吐物，护士在给他打针。

王思的两个姐夫李实也是听新闻来照顾的。

“拍完电影后，医生初步诊断为大叶性肺炎。 ”。 李正直地说。 大叶性肺炎的临床症状有恶寒、高热、咳嗽、胸痛、咳嗽锈色痰等，与王思的症状很相似。

李实说，10月26日在索尼托左旗住了一晚，护士给王思打了退烧针，给了消炎药，王思还没有好转，本来打算转院去呼和浩特，索尼托左旗的救护车只送到锡林浩特。 因此，10月27日早上，家人决定转移到锡林郭尔治疗。

王思被诊断为鼠疫两天后，苏尼特左旗医院门口临时立了一块红色招牌，发热门诊在医院东侧，一栋小楼，小楼内有两名医务人员穿着防护服，戴着口罩。 对所有进医院的患者和医务人员，护士用体温计测量，没有发热症状就释放。

苏尼特左旗医院的医生证实，王思于10月26日来本院就诊，随后转移到锡林郭尔。 苏尼特左旗医院的另一位医生说接触过王思的医生和患者没有发现异常。

李实说，从苏尼特左旗转院到内蒙古国际蒙医医院锡林郭勒分院时，王思还在呕吐。 随行的护士戴上了口罩，但他和王思的妻子没有任何防护措施，去了医院，王思被送到重症监护室。

据官网报道，内蒙古国际蒙医医院锡林郭勒分院是集医疗、科研、教育、预防、保健、康复、制剂为一体的大型综合性国家三级甲等民族医院。

王思后，李实和王思的妻子在医院附近找到了酒店，洗草休息。 不知不觉中，王思的妻子把接呕吐物的痰壶一起带到了酒店，两天后被发现被抛弃了。

10月28日，王思又在医院拍了ct，显示病情再次恶化。 “医生说可能是流感病毒肺炎，一旦失去控制，发展迅速。 他的情况不乐观。 ’”

“继续注意隔离”

从10月28日到30日，李实在医院帮忙照顾王思，排队检查，交名单，付钱等期间，王思的妻子都很正常。

10月31日，王思的女儿和其他亲戚来了，李实打算在家有事回苏尼特左旗。 31日上午，王思的妻子说身体不舒服。 “看病的几天，她几乎没有休息。 她觉得累了，感冒了。 ”。 但刚回到苏尼特左旗，李实得知王思的妻子也出现了汗、咯血、发烧的症状。

李实说，在内蒙古国际蒙医医院治疗效果不好后，王思夫妇转到锡林郭联盟医院感染科就诊。 锡林郭尔联合医院是三级乙等综合医院。

推测有某种传染病的可能性，李实觉得自己的左胸也有点疼所以不能放心，11月2日去索尼托左旗医院拍了ct，检查结果发现左胸有阴影。

11月2日，王柳接到卫生院当初就诊的医生的电话，询问王思夫妇的情况，去医院检查体温。 检查后，他的体温正常。

11月3日，王思夫妇从锡林郭勒乘坐救护车转到北京朝阳医院，由儿子、女儿陪同。

再者，李真向苏尼特左旗医院输血6天后血液检查基本正常，李实还不安，在药店买了一点抗病毒口服液和板蓝根，带回家喝了几天。

11月12日上午，李实来到锡林郭联赛医院，打算再拍一次电影。 接待处，他接到疾病管理部门的电话，问清楚他的位置后，有人直接去现场带他去传染病科隔离。 期间被要求测量体温，采血后接受了ct检查。 “ct结果出来后，医生说肺部炎症也消失了，被迫继续注意隔离”那天，他第一次听到鼠疫这个词。

当天下午，锡林郭尔盟卫生委员会、北京市朝阳区卫生委员会共同宣布，北京朝阳医院从内蒙古来北京就诊的肺鼠疫2例确诊。

根据新京报记者得到的相关资料，这两个病例和王思夫妇的情况一致。 根据相关资料，鼠疫的2名病例是夫妇，分别于10月25日和31日发病，在当地疗效不好的情况下，于11月3日从救护车转移到北京朝阳医院的急救室，分别于4日和5日转移到朝阳医院的呼吸icu，然后转移到地坛医院进行隔离治疗

内蒙古日报报道，疫情发生后，锡林郭尔盟各级卫生部门和疾病管理、医疗机构迅速进入实战状态，为开展相关应急业务竭尽全力。 当地已经紧急启动了“锡林郭尔盟鼠疫控制应急预案”，建立了三级疫情应急反应机制，制定了鼠疫防控工作方案，进一步加强了统一协调、应急安排和综合保障。

王柳说，王思和妻子被转移到地坛医院，与两人密切接触的儿子、女儿也在地坛医院被隔离，两个孩子没有出现高烧等症状。

上述材料证明了这一点，“内蒙古密切接触者，姐夫从10月28日到31日在医院陪同，11月2日流调时主诉左胸游走样疼痛，拍ct忽略左胸和轻无计数样小片的影子，测量体温36.8℃，淋巴

王柳无法知道王思夫妇的情况，只能一直更新信息，看最新消息。

11月15日，北京市卫生健康委员会通报，两名确诊患者，一名病情稳定，另一名专家就诊，病情依然危急，略有好转。

"一夜之间八九只老鼠粘在一起. "

两人患鼠疫的直接原因尚不清楚。 事件发生后，在巴彦淖尔镇，有人说两个人吃了死家畜的肉，有人喜欢吃野味，有人说家里挂着獾皮。 王柳否认了这些传闻。 “牧民们吃不完好肉吧。 谁吃哪个？ ”。

根据上述材料，王思和妻子自己驱除过老鼠，是否直接接触过老鼠尸体还不清楚，发病前没有接触过发烧患者。

据王思家附近的很多邻居透露，11月13日，疾病管理部门的人去王思家消毒。 根据新京报记者得到的现场照片，2名穿着防护服、防护镜、戴口罩的员工在老家消毒。

邻居证实，那所房子已经盖了几十年的低洼土房，是王思一家日常居住的房子。 近年来，在政府部门比较全体牧民的惠民工程中，他家建了新房子，但事件还没有入住。

“土间最容易招老鼠”还住在土间的包杰说。 从2019年3月开始，他在附近的沙地上出现了很多老鼠，有黄色的也有灰色的。

老鼠很多，这是牧民们2019年的共识，“比牛和羊多”。

镇上的人们感到老鼠群更慢。 从夏天开始老鼠经常跑到院子里，李盛和邻居买粘性老鼠板放在墙角，最多的时候“一夜能粘八九只老鼠”。

镇上的零售店通常一年卖不出200块粘鼠板，但2019年从8月到11月卖出了400块以上的粘鼠板。

索尼多左旗并不是对鼠害没有准备好。

据苏尼特左旗委员会推进部发布的消息，2019年3月，苏尼特左旗疾病预防控制中心组成了鼠防专业的员工小组，沿着边境进行了鼠防勘察，向牧民宣传了鼠疫的预防和预防知识。 巴彦淖尔镇位于索尼多左旗的最南边，离边境很远。

5月2日，“苏尼特左旗微平台”发文:“旗农牧和科技局积极组织技术人员，深入鼠害常发区进行实地调查，对草原鼠害防治事业进行详细部署，全面启动鼠害防治事业……进行推进训练事业， 发行各类蒙、汉文鼠害防止技术操作规程500余份。 ”。

巴彦淖尔镇政府的员工说，事件发生后，很多部门的员工参加了灭鼠事业。

在锡林郭尔盟、索尼托左旗的政府网站上，很容易看到鼠疫的推进、预防的消息。

大部分人和老鼠打交道。 误使饲养的家畜不吃老鼠药而死亡，牧民们依靠老鼠和老鼠板。 如果在草原上看到死老鼠，牧民很少主动动它，贴上粘着老鼠废弃的老鼠板。 被牧民扔进镇上的垃圾箱，或和牧场的垃圾堆一起被烧毁。

但是巴扬涩谷镇的很多牧民说没有人普及科学和传播鼠疫知识。 镇上很多老人上次听到鼠疫这个词，说是1970年代，当时附近也发生了鼠疫。 “有知识青年，还是其他人被大队的房子隔离，不让我们靠近”李盛的妻子说，后来大队的人还组织了家里的大人打老鼠。

郭锡林盟地方疾病防治中心张思远于2019年6月在《中国地方病防治杂志》上发文:“近年来锡盟三型鼠疫(腺鼠疫、肺鼠疫、败血症)疫源地动物间鼠疫频繁流行”该文称，全盟是鼠疫的监测点

年，内蒙古卫生委员会官网宣布，小鼠间鼠疫与人间鼠疫不相同:在啮齿类动物间传播的鼠疫通常被称为小鼠间鼠疫。 鼠疫菌可以在自然界生存，因此只要有疫源地、敏感性动物存在，就会发生动物间鼠疫。 有时用被老鼠身上的跳蚤叮咬、剥掉感染鼠疫菌的老鼠和其他动物等方法将鼠疫菌传递给人类，通常被称为人间鼠疫。

根据上述复印件，鼠疫预防管理首先遵循《三不三报》制度。 也就是说，不擅自猎杀老鼠等动物，不剥削老鼠等动物，不擅自携带老鼠等动物及其制品发出疫区。 报告病死小鼠(水獭)，报告疑似鼠疫患者，报告原因不明的高烧患者和猝死患者。

“如果明确整理流行病学特征，将患者的临床和实验室诊断结合起来，鼠疫就不是很难诊断的疾病。 ”。 北京大学基础医学院免疫学系的王月丹教授表示，现在的公开报道中，就诊医生可能缺乏经验或粗心大意，“但是，在这样多的环节中，存在经验不足，粗心大意的可能性并不大。 我个人认为有些原因是在对有关部门和鼠疫的关心上信息表现不好。 ”。

鼠疫是人畜共同感染症，王月丹表示，如果疾病管理部门和基础医疗机构之间关于鼠疫疫情的信息更顺畅的话，他会对就诊的医疗人员说:“实际情况是11月3日送到北京之前，当地医院已经报告了当地鼠疫的情况，

42名密切接触者无发热等异常

据内蒙古卫生委员会官网报道，11月18日，2名在北京确诊的肺鼠疫患者与锡林郭勒盟密切接触者，医学注意期满，无发热等异常表现，解除了医学注意。 现在也有4名密切接触者持续医学注意，没有发烧等异常表现。

这是巴彦淖尔镇牧民最大的好消息。 这一周以上，他们尽量减少了外出。

王思家在他生病后很快就关闭了。 11月14日，他家的入口被拉上了警戒线。 新京报记者在现场看到，公安民警和镇政府职员在离王思家约500米的位置待命，禁止人员接近。

据悉，住在王思家附近的5公里左右的牧民接到大队书记的通知，要求近期内尽量不要步行，不要外出。 但是巴扬涩谷镇政府的员工否认了这件事，他说除了王思家和周围以外，没有向附近的其他牧民家和牧场发出封锁或禁止通知。

根据新京报记者得到的相关资料，病例的居住地是鼠疫自然疫源地，2019年8月14日、17日、20日和25日，在病例居住地的城镇里，动物检查中相继检测出鼠疫菌12株。 ”。

王月丹解体，鼠疫自然疫源地鼠群密度越大，发生鼠疫的风险越高，近年来小鼠间疫情活跃，气候变暖，生态环境改善，适合鼠类和跳蚤繁殖。

中国科学院动物研究所研究员张知彬领导的团队等进行了与鼠疫流行相关的研究，研究成果于2019年5月在美国《国家科学院刊》上发表。 该研究分析了人口密度、温度、降水、植被等环境因素对鼠疫传播速度的影响。 论文说鼠疫在人口密度低、牧场和林地比例高的地区传递很快。 气候变暖可能会加快鼠疫的传播。 由于气候变暖，北半球的降水量增加，在这些地区鼠疫传播的风险有可能增加。

(患者及其家属和目击者:王思、王柳、李实、李盛、包杰、张英都是假名)