财讯：止痛药芬太尼何以成了新一代毒品之王

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科普之家

芬太尼类物质的滥用已经成为世界性的公共卫生问题，特别是在美国芬太尼成为公害。

最近，芬太尼飞入了大众的视线。

芬太尼就像外表美丽的“毒蘑菇”

什么是芬太尼？ 芬太尼类药物也被称为“策划药物”或“实验室毒品”，是以前毒品、合成毒品传入后世界上流行的第三代毒品，也被称为新的精神活性物质。

最初，这种药是由中国众所周知的美国约翰逊所属的比利时杨森制药企业创始人保罗杨森博士开发的( 1985年在中国建立了西安杨森药物企业)。 1960年，他在哌嗪的基础上进行了改良，合成了镇痛效果比吗啡强、副作用更小的芬太尼止痛药。 1974年合成了舒芬太尼，1976年合成了芬太尼，1990年合成了雷米芬太尼。

这些药的一种比一种更强大，芬太尼和舒芬太尼、瑞芬太尼的效价比为1:12和1:1.2。 目前芬太尼的另一衍生物芬太尼( carfentanil )更强，药效是芬太尼的100倍，海洛因的5000倍，吗啡的10000倍。 0.02克足以杀死大人。

芬太尼本来在临床上用于患者的镇痛和麻醉，但由于能激活人体内的阿片受体(主要是μ1、μ2、δ受体)，因此具有欣慰和舒适的刺激作用。 阿片(芬太尼也是其中之一)的致命物质，像鲜艳美丽的蘑菇一样，外表越美，毒性越强，致死越快。

阿片也被称为快乐物质，通过与体内的阿片受体结合产生镇痛、麻醉、喜悦、快乐、兴奋的感觉。 阿片受体在人体内存在至少8个亚型，中枢神经系统内存在至少4个亚型(μ、κ、δ、σ)，同时可按亚型分类。 同样，人体内的乐趣物质不仅是阿片，也是多巴胺和p物质等，通过与受体结合刺激细胞通道，具有镇痛、麻醉、取悦人的效果。

但是，芬太尼等外源性阿片进入人体后，内源性快乐物质的竞争力就会丧失，大量依赖外源性快乐物质，从而导致中毒。 也就是形成了对精神和感觉的奖赏系统。 这其实是物质相反征服和控制人类的表现。 芬太尼过多的话，首先会困倦、困惑、恶心，然后会上瘾、低血压，最后会因呼吸困难(呼吸抑制)而死亡。

芬太尼类物质的更大结果是可以迅速翻修和诱导新品种的物质。 每年只发现了6种芬太尼类物质，但每年发现的新精神活性物质中芬太尼类物质增加到66种，成为增长最快的阿片类物质。

芬太尼成了美国的公害

芬太尼类物质的滥用已经成为世界性的公共卫生问题，特别是在美国芬太尼成为公害。 其理由之一是，可以人工合成，而且工程比较简单，可以从医疗药物中简单地制造出跨越国界满足人们精神诉求的毒品。

芬太尼便宜，药效是海洛因、吗啡的50-100倍，价格比海洛因低，而且用量少但效果非常快，比海洛因更容易运输。 这是因为它成为了新一代的毒品之王。 在此之前，美国总统特朗普将阿片危机称为“健康紧急事态”“国耻”“人类悲剧”。

根据美国疾病预防控制中心( cdc )的统计，美国的药物使用量和自杀量正在加速上升，这两个死亡原因都连续两年降低了美国人的预期寿命。 据统计，美国药物过量死亡的人数从去年的63632人增加到去年的70237人，增长率超过10%，其中芬太尼的致死率约占三分之一。

年美国人的总体预期寿命为78.6岁，比上年减少0.1岁，减少幅度不大，但世界各国人均预期寿命普遍上升，作为世界第一强国的国民预期寿命没有上升，某种意义上美国人的公共健康面临危机 其中能找到的重要原因之一是过量吸食药物，芬太尼是其典型的代表。

因此，全球对芬太尼类新精神活性物质的控制和打击也在加强。 可以说限制芬太尼具有重要的公共卫生和人道主义意义。

□张田勘(科普学者)

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