财讯：温岭杀医案倒逼中国继续医改

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一位北京某三甲医院的年轻医生说，他的工资收入与在医药公司工作的同学相距甚远，但受到了别人难以想象的巨大工作压力。 一般每周运动80~110小时，有时好几个晚上都睡不着，连电脑的“胸”和“肺”都看不见。 即使如此，有时也会以笑容面对患者，因为太累很难做到，所以必须戴上口罩隐藏表情，不要误解。

“医疗改革基本完成了。 在4年的医疗改革中，政府的“保基本”责任已经实现，下一个任务只是交给社会。 ”。 但是，最近浙江省的“温岭杀人事件”使中国的医疗卫生系统再次成为社会热议的话题，牵引了大众神经。 李克强总理对此提出了重要指示，要求有关部门高度重视医务人员矛盾暴力事件，采取切实有效的措施维持医疗秩序。

“温岭杀医事件”为我们再次敲响了警钟，我国医疗改革事业还有很长的路要走。 医疗关系紧张，医生生存压力大依然是中国医疗卫生系统不可避免的“疼痛”。

另一方面，医务人员面临着巨大的生存压力。 医生是高学历的人才，在国际上一般享有较高的经济收入和社会地位。 例如，美国收入排名前10位的职业中有7人是不同的专家。 在我国，医生收入低、工作压力大的问题非常普遍。

一位北京某三甲医院的年轻医生说，他的工资收入与在医药公司工作的同学相距甚远，但受到了别人难以想象的巨大工作压力。 一般每周运动80~110小时，有时好几个晚上都睡不着，连电脑的“胸”和“肺”都看不见。 即使如此，有时也会以笑容面对患者，因为太累很难做到，所以必须戴上口罩隐藏表情，不要误解。

另一方面，患者对医务人员抱有不信任感。 获得诺贝尔经济学奖的肯尼斯·阿罗指出:“否定医疗工作者信任的信号是优点。” 因此，为了赢得医务人员的信任，许多国家要求医生的激励机制。 通过拿年薪来脱离收入和业务量。 但是，中国由于政府投入不足，医院不得不自行寻求生路，必须根据评价分配方法对业务量指标进行分层，让医生多看病，为医院创造收益。 这不仅增加了医生的工作压力，而且在过去患者眼里破坏了医生“拯救生命”的形象。

这些乱象的背景反映了中国医疗卫生系统“逐利机制”的弊端:政府投入不足不保证医生享受待遇，医院的自创收入使医生承担过剩的业务负担，评价分配机制以符合医务人员的信任基础 这说明在回归公益性的医疗卫生体制改革道路上，我国还有很长的路要走。 过去的教训告诉我，“头痛医头，脚痛医足”的改革策略行不通。 这三个问题是一个整体，分不开，任何社会的单一力量都不能平衡“待遇、压力、信任”三者之间的关系。

因此，中国必须坚定公益性目标，继续深化医疗卫生体制改革，彻底打破赢利机制。 一是继续增加政府财政投入，提高医务人员待遇水平，通过“医生保护”实现“健康保护”。 二是改变现有的“补充需求者”保障模式，直接向医生送钱，把医生的收入和业务量审查从挂钩中排除，鼓励他们把越来越多的精力集中在维护人们的健康上。 三是对公立医院进行公益性审查，扭转医院创收激励，使公立医院真正姓“公”。

痛定思痛，《温岭杀医案》警告我们，如果我们坐下来等死，只会发生更多的悲剧。 如果我们鼓励医院暴力，只会刺激医护人员的矛盾进一步升级。 医疗关系的恶化不是医生和患者的问题，而是我国医疗卫生体制整体的“疼痛”。 因此，我们必须一口气“准脉”，彻底完成医疗卫生系统的公益性改革。

(本文作者介绍:北京大学国家快速发展研究院经济学博士。 研究行业是宏观经济学、卫生经济学、医疗新闻化。 ）

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北京大学国家快速发展研究院经济学博士。 研究行业是宏观经济学、卫生经济学、医疗新闻化。