“心脏支架从1.3万元降至700元，背后好处链条怎么重构？”

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单一产品线的公司生存越来越困难，这次收集使公司加快创新，以创新获得产品定价权

图/unsplash

文|《财经》(博客，微博)记者辛颖赵天宇

年11月5日，国家医疗保险局组织的冠脉支架集中带宽购买(以下称为“集采”)投标，根据行业流出的现场报价版本，最低报价469元为青帆医疗( 002382，股票吧) ( 002382.sz )下的吉威医疗

这次选出的10个冠状动脉支架品种，中标价格均在800元以下，冠状动脉支架进入100元时代。

国家采取了第一批试水高价消耗品，选定了冠脉支架市场上主流的药物洗脱支架，将支架材质限定为钴铬合金和铂合金，排除了不锈钢。 全国2408家医疗机构购买了约107万个冠状动脉支架，约占医院一般支架总采用量的70%。

根据国家医疗保险局的统计，在这次采集中，冠状动脉支架的价格从平均价格的1.3万元左右下降到了700元左右。 与2019年价格相比平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%。

到目前为止，全国冠状动脉支架的总费用为150亿元左右，占全国高价医疗用消耗品总费用的十分之一。 采集后预计节约109亿元。

表1 :省级(联盟)带宽购买高价消耗品品种整理

资料来源:各地政府网站，中信建投

不管有没有中标，公司都会面临压力。

根据业界流出估计版，中标的微创医疗( 0853.hk )、乐普医疗( 300003，股票吧) ( 300003.sz )、未中标的信立泰( 002294，股票吧) ( 002294.sz )、11月5日至今这3家公司的股票

市场份额如何变化使工人们紧张，乐普医疗回答“对商业领域的事情不予评价”，该企业当天股价下跌了2.75%。

加油站报价最低的蓝帆医疗，股价同日上涨0.78%，推移比较平稳。

不锈钢冠状动脉支架在这次采集范围之外，但受到了波及。 细分这个市场的赛诺医疗( 688108.sh )，11月3日，企业的3个大股东发表了“巨大”减持计划，持股全部来自企业ipo之前，本轮减持规模合计在企业总股东股的15%以下。 此后，企业股价连续下跌，11月5日对资本市场采集的悲观情绪不断，“雪上加霜”同日下跌3.72%。

这次国家的收集价格预计将于2021年1月在全国展开。

谁会在市场上翻车

这次，符合国家收集条件的产品共有12家生产公司，涉及27个品种，最终预计有8家公司选择，其中5家公司都是领域的头部公司。

2019年，国产药物支架产品的市场份额超过70%，领域竞争度高。 除跨国公司波士顿科学、雅培、美敦力外，国内微创医疗、乐普医疗、吉威医疗由于支架产品批准较早，已经获得了很大的市场份额。

面对这样大幅度降价的力量，某业界人士评论说“高价的消耗品在秒内会成为低价的消耗品”。

支架这种类型的产品，毛利率普遍很高。 例如，国产支架大型乐普医疗根据2019年年报，支架系统的毛利率为78.06%。

国信证券的分解在大幅降价后，可能会对产品的利润率产生一定的冲击。

早在2019年，江苏、山西两省就已经开展了冠状动脉支架的采集试验。 在江苏省的试验中，支架的价格压缩在2850元到8666元之间。 截至2009年9月30日，江苏省冠状动脉支架购买完成率为113.91%。

回顾年上半年，关联公司收益增速均下跌。 据信达证券数据显示，四大国产冠状动脉支架公司中，青帆医疗上半年心脏介入仪器的收入增长率达39.1%，同比增长最大。 地方试验中降价幅度最大的微创医疗，上半年心血管介入产品营业收入增长率下降了29.1%。

地方试验找出的低价2850元，是这次国家收集的天花板价格。 这个信号一释放，中标品就降价到一千元以下，利润也会进一步压缩。

“基本赚钱”信达证券医药领域的首席分解师杨松分解。

表2 :国家及省级冠状动脉支架带量购买方案比较

资料来源:各地政府网站，中信建投

迄今市场份额较少的万瑞飞鸿在医疗机构意向购买量中只占0.9%，以近800元的报价进入前十，参与70%的市场份额分配。

在三大进口企业品牌中，根据梯度定价战略，美敦力和波士顿科学有产品中标，但产品数量最多的雅培报价整体较高，最低报价也在1500元左右，超过90%但未能中标。

微创医疗也同样选择梯度报价策略，其中三个产品报价都在1000元以下，另一个产品报价在7000元。

“(国家)收集了外市场的30多万张支架，对公司来说还很有魅力。 ”。 杨松对《财经》记者说，公司基本上结合自己的产品流水线，特别是整个心内的流水线制定了合理的报价战略。 有些进口公司的整体报价相对较高，之后也要看医院水平的选择。

国家医疗保险局招聘司长钟东波认为，降价后，冠脉支架市场可能会迎来进一步的放流机会。

根据此前专家的调查，年前印度药物洗脱支架零售从4200元到—21000元，比中国略低。 年2月以后，印度政府规定药物洗脱支架的天花板家2658元。 年3月，调整天花板价格为756元。 印度实施价格限制后，私立医院相关手术和急救支架的采用量急剧增加，呈现出不成比例的增加趋势。

但是，迄今为止江苏省的试验中，采集外市场并不乐观。 据江苏省医疗保险局介绍，它在采集过程中留下了30%的份额，没有选择公司的产品。 但是，1年间，不合格品也适当自主降价，但实际的购买市场份额仅为4%。

被打破的好处链怎么重新建立呢

大量采用心脏支架、起搏器等高价消耗品的心血管内科已经成为医院贿赂的多发地。 国家意图打破固有的利益链。

根据2019年安徽省的判决书，国际知名制造商的进口心脏支架，医生每安装一个回扣2400元的国产企业品牌回扣标准是，每年安装一个，加薪1600元，每年1800元。

国家医疗保险局副局长陈金甫表示，(原)公司在销售渠道和费用空之间进行了比较，但由于产品质量、性能保障、价格管理等方面竞争不够充分，如果没有公司间的公平竞争，就无法进行价格特征、质量的比较，本来的

中国冠心病患者人数发展迅速，从2009年到2019年，病例数从23万例迅速发展到超过100万例。 根据国家卫生委员会质量管理中心的报告，2019年冠脉支架介入治疗手术，总病例数超过103万例，每年介入治疗的增加比例在10%以上。

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这次冠状动脉支架降价后，医疗保险部门也要向医院支付降价节约的费用，希望医疗机构通过合理的评价，给心内科医生的业绩带来适当的倾斜。

东吴证券的解体是在新的市场结构中，原来份额大的品种多的公司以相对好的价格获得好的市场份额，在利润高的企业中长期迅速发展。 这次收集严重影响了领域的快速发展，单一产品线公司的快速发展越来越困难，使公司加快创新，以创新获得产品定价权。

“产业链的价值分配预计将重新分割。 ”国信证券( 002736，应该是股票吧)也认为冠状动脉支架是市场规模最大的高价消耗品品种，这次采集将为后续消耗品品种做宣传制定基准。

各省及地方联盟的高价消耗品采集中，人工水晶体、球囊、关节、起搏器等已经被选为采集对象，为了2021年可能到来的第二次高价消耗品采集，公司已经开始进行战术调整。