【热门】让家有“医”靠：从触手可及的家庭医生开始

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资料来源:秦朔WeChat的矩作者:陈江枫

医疗新常态

新型冠状病毒大爆发爆发后很久，人们不得已不想去医院。 医院的很多科室都在门前，医务人员的浮动奖金也不存在了。

孟繁田是海口市第三人民医院耳鼻喉科主治医生。 这几个月他们的患者也大幅减少了，但本人没有空。 他是京东健康签约的兼职医生，所以人工智能根据他的空空闲时间(周末、晚上等)，向他强加相关申诉，进行网上诊疗。

9月13日，星期天上午11点多，上海的名单来了。 中年男性坦白说过敏性鼻炎，容易感冒。 孟繁田和他简单交流，发现他怕冷，肺气虚，给他开了糠胺松鼻喷剂、孟鲁司特钠片和玉屏风颗粒三种药。

与以前不顾大病·小病前往大医院，人山人海排列的“集中诊疗”不同，网络和超过时空界限的“分散诊疗”成为了医疗的新常态。

广州广告商集团担任创意总监的大光面临的问题不是鼻炎，而是过度劳累。 他今年39岁，已经做了17年的广告，从小一步一步上升。 他上午11点上班，0点前下班，但为了赶稿，经常第二天下班。 他说最忙的是做帐篷99公益日的传达项目，连续一周熬夜，每天上午4点下班，早上7点开工。

“但是我真正担心的不是自己，而是母亲”大光是独生子，母亲一直有心脏病，过去在东北的老家，做过两次手术。 现在和大光一起生活在广州，每天吃药，软化利尿、血管和强心。 大光说:“自从我记事以来经常陪伴父母各地求医，小学的时候从佳木斯去过牡丹江和上海的仁济医院。 中学去过南京的鼓楼医院。 去了广州后去了省人民医院、广东省中医院、中山大学附属第一医院、广医二院等。 今年5月和7月又坐高铁从广州到湖南湘雅二院去看了两次。 ”。

为了打专家号码，大光早些年通常在上午排队，等待挂号窗口7点上班。 排在后面一点，可能经常打不到号。 那个时候我要找黄牛。 我在广州刚努力了好几年，收入低，没钱，黄牛很高。 为了省钱你必须自己排队。 大光说他熟悉凌晨四点的广州医院。

上海过敏性鼻炎患者打开京东健康app，进入“京东家医”，免费体验30天的版本和孟繁田对接，广州的大光也在“京东家医”中找到了希望的处理方案。 “京东家医”是京东健康8月18日发布的产品，被定位为全家族医生的管家，最多包括8名家人在内的健康文件的确立、健康问题咨询(包括照片文字、电话、视频等)、在线各专家名医的巡诊、在线名医的挂号。

对大光来说，“京东家医”的魅力在于，除了可以7×24小时365日随时提供在线问诊外，还可以马上安排3名医生的挂号。 他不需要再深夜去接待处了，为妈妈找到了贴身的家庭医生。

更准确地说，“京东家医生”向顾客提供的不是医生，而是由内外妇女和中医5个科室组成的家庭医师团，现在有300名全职医师，有20年以上经验的医师人数占28%，有10年以上经验的医师占92%。

孟繁田这样的打工在线问诊医生5万人，来自全国300多个城市的医院，62%在三甲医院工作，80%在主治医生以上的水平。

越来越重要的刚需

网络医疗并不新鲜，但新型冠状病毒大爆发后，数字化服务方法和“面向人民生命健康”服务的方向更是不可逆转，网络医疗进入了爆发期。

去年7月29日，健康中国行动推进委员会办公室在北京召开记者招待会，在发布会上指出，年中国人均预期寿命为77岁，但健康预期寿命为68.7岁，也就是说人们生病生存了8年以上。 中国1.8亿以上的老年人患有慢性病，患一种以上慢性病的比例达到75%。

其实婴幼儿、青少年、中年人的健康问题也不能忽视。

根据《柳叶刀》发表的论文，在年中国居民的死亡原因中，新生儿疾病排在第9位。 根据年青岛召开的中国食品科学技术学会儿童食品分会第十五届学术年会，中国5岁以下儿童贫血患病率总体提前实现了年儿童快速发展纲要目标( 12% )，贫困农村儿童贫血率仍为16.0%，城乡儿童肥厚 国家卫生委员会的数据显示，年全国儿童青少年整体近视率为53.6%。

中年有老人，下面有孩子，压力很大。 根据国家心血管病中心组织编纂的《中国心血管病报告2019》，心血管病现在的患者数为2.9亿人，18岁以上的人血脂异常者数估计超过4亿人。 另外，根据国际糖尿病联盟《全球糖尿病概要》( 2019 )，世界20岁到79岁的人约有4亿6300万糖尿病患者，中国位居第一，约1亿164亿人。

根据年在北京召开的中国心血管疾病预防控制行动计划研讨会，中国慢性病死亡占总死亡人数的86.6%，约3亿人确诊慢性病，6成与不良的生活习惯有关。

从老到中年，都面临着健康问题。 如果说在过去的几十年里追求财富是人们最大的欲望，追求健康是未来最重要的刚需。

新出口

健康这么重要，为什么不能好好保护呢？

一是缺乏日常化的健康管理。 根据中国健康营养调查数据( chns )，年中国经常参加身体活动的人只有33.9% (包括儿童青少年)。

二是医疗资源不足，不平衡。

处理两大问题的一个方法是推行家庭医生制度，使家庭医生进入普通大众之家，成为“健康门卫”。

年，国务院办公厅印发了《关于推进家庭医生合同服务的指导意见》，确立了“小病归社区、大病归医院、康复归社区”的就诊模式，居民有就诊申诉时首先是社区医院的合同家庭医生 通过给家庭医生团队一定比例的医院专家号码、预约挂号等方法，使合同居民根据需要容易优先接受诊疗和住院。

理想丰满，现实很骨气。 很多居民还是习性很大的医院，对社区医院漠不关心，有些人签了家庭医生也不看病，有人“签了字不答应”。 社区医院的家庭医生也不能调动太大的医院资源。 三甲医院1号求之不得，社区医院门庭冷清，小病加专家号码，大病加不了专家号码，这些情况根本没有扭转。

那么，把家庭医生和网络结合起来是可能的途径吗？

年，国务院办公厅发表了《促进互联网+医疗健康》快速发展的意见，加快家庭医生合同服务智能化新闻平台的建设和应用，鼓励开展网上合同服务，居民网上健康咨询

《意见》还提出了完善的“网络+”药品供应保障服务、推进“网络+”医疗保障结算服务、推进“网络+”人工智能应用服务等要求。

《意见》发表后，多家网络平台企业陆续进入了“互联网+医疗健康”课程。 这些凭借强大的资本和技术特征，可以在供给方整合全国各地的高质量、富余、零散、灵活的医生资源，另一方面，在诉求方根据流量特征和对客户的理解，正确地获得客户，在供求期间构成方便的服务接口

京东健康就是在这个背景下，入场很盛行。

京东健康第一布局医药健康电商、网络医疗、智慧处理方案、健康服务四个方面。 年开设了在线问诊平台，现在每天可以提供10万人左右的问诊咨询。

对京东集团来说，京东健康是一项长时间战术，和电商、物流、数科一样重要。

新中产的选择

与开头提到的广告大光相似，“京东家医”的客户大多是社会的中坚力量。 他们是家庭的支柱，创立者，也是压力族。 他们并不知道健康的重要性，因为医院的“三长一短”(看病长、看病长、收钱的队长、看病时间短)，如果没有病重，东西问西就随便吃药去。 风险往往就是这样产生的。

张思思是美国张青会计师联合事务所驻中国东区的代表，主要进行高纯顾客的税收计划。 她是美国的注册会计师，今年45岁，孩子12岁。 在上海，她和老人同居三代。 每次带老人去医院，纸质版的报告上都有详细的字，听到医生急忙解释，她总觉得不完全理解。 回家仔细研究检查报告，很多数值很高，但不太清楚。

柴一周是it顾问，今年30岁，是“四大”(国际四大会计师事务所)的高级经理。 一个it项目的咨询从前期的框架制定到开发，到对顾客的培训，前后几个月一直是“996”的商业状态。 他还没有孩子他和父亲不同，相距40公里，通常一个月见一次面。 父亲有关节炎，经常发作，不太容易接受，但即使遇到it咨询系统的在线，他也很难分身。

“farier edge”是一位全职开始博客的美容博主，她很认真，试用产品一个月后向粉丝推荐。 现在她的微博粉丝是170万+。 她今年有了新身份——母亲。 现在怀孕七个半月的她每天都有大小孕期的问题。 她读了一点帖子，乘坐了“在妈妈网上养育”的app，每天睡觉前翻阅怀胎类的书，通常需要一个小时。

崔帆是基础社区的全科医生，在湖州市吴兴区月河飞英街社区卫生服务中心担任副主任，在社区工作了9年。 社区常住人口和流动人口为10万人。 他有一个一岁七个月的女儿，岳母在家带孩子。 崔帆一天的日常业务是跑三个社区指导复学，给五个老人测定血糖，诊断一个孕妇，为一群孩子进行健康诊断。 在新型冠状病毒大爆发的预防控制时，需要随时接到新闻，半夜凌晨1点用电话武装起来测量体温。 有一次发现来自武汉的发烧患者，很不合作，他自己付钱给患者，在医院检查，等了一夜，上午8点发了很多报告，正常，他这样就放心地继续上班了……他每次自己不够，都是医生大

左右滑动看越来越多的照片

上面的人是“京东家医”的客户，阅读人影像的大师汤辉记录了他们的故事。 他们之所以选择“京东家医”，是因为通过网络，可以将全家人的健康管理、轻度疾病的慢性管理日常化、简化，与特定的人和特定的诉求进行比较，制定健康计划。 然后，可以及时进行网上诊疗解决。

如果家人有更多复杂的诊疗诉求，“京东家医”就可以找到各疾病行业的名医，专家团队提供在线问诊，比较优化诊疗方案。 或者根据客户的申诉，预约线下专家门诊服务，预约范围遍及全国各大城市的2700多家三级医院。 来自全国三甲医院的15000名副高以上的专家，都是由客户健康支撑的。

几年前有“基本实现家庭医生合同服务制度的全面复盖”的文件。 不幸的是，现在离所有目标都很远。

网络“家庭医生”的出航有力地补充了基本社区模式下家庭医生的服务能力，实现了“以顾客为中心”，为顾客提供了个性化的健康管理服务，提供了建立长期数据标本的可能性。 从网上问诊进入的“京东家医”的真正目标是为顾客(首先是京东4亿名顾客)提供全面、连续、及时的医疗健康服务，实现医疗场景的按需选择和医疗资源的正确匹配。 例如，每次咨询和就诊时，健康管理者都会自动更新健康文件，重新制定健康计划，向客户推送药物指南，注意持续用药，发送康复建议。

因为“京东家医”是对家庭进行对比的，所以要充分考虑不了解网络操作的独居老人的需求，当老人对孩子说身体不舒服时，孩子可以打电话向“京东家医”的健康管家询问老人的病情，提出比较建议。

把健康送到家，送到客户那里是“京东家医”的理念。

医疗这个广阔的市场已经成为各大网络医疗平台竞争进入的课程。

网络医疗平台如何在实践中形成真正可靠的模式，通过与商业保险、医疗保险的结合，使这种模式普遍化，依然有很多挑战。

一切才刚刚开始，探索的方向和努力给我们展现了新的希望。

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