财讯：追踪零号病人

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跟踪零号患者最近成为人们关注疫情动态的焦点。

焦点经常来自“躺枪”武汉病毒研究所，2月15日，关于“武汉病毒研究所女研究生黄某为新型冠状病毒肺炎零号患者”的消息在社会交流媒体上传播。

后来，研究所反驳了这一说法。 “黄燕玲去年我毕业获得了硕士学位。 在校期间的研究文案是噬菌体分解酶的功能和抗菌广谱性，毕业后一直在其他省份生活。 没回过武汉，没感染过2019新型冠状病毒，很健康。 ”。

中国科学院武汉病毒研究所关于“新型冠状病毒肺炎零号患者”的声明

网上也有黄燕玲本人发送qq消息的截图，说明“还健在”。

很多层面的反应都是指向互联网传达消息的不可靠。 虽然情报得到了证实，但“零号患者”的提法进入了公众的视野，成为解析新型冠状病毒的新线索。

关于“零号患者”的推测还没有停止，流行病学调查拔出类似于“事件解决”的蚕丝剥茧一方面吸引公众的好奇心和关注，另一方面，关于现在的病毒传播途径和来源千头万绪，人们认为它是打倒所有骨诺牌的起点

来源

“零号患者”是指最初感染，同时开始传播病毒的人。

在流行病调查中，他也被称为第一个病例，标志病例。 但是，携带这种病毒的人不一定会发病。 这有“第一号患者”一词，所以标志着最初出现症状的患者。

两者不一定相等，往往不是同一个体。 但是，在他们中，流行病学者可以找到重要指征的意义，为后续的防治提供指导。

特别是前者。 被认证为首都医科大学附属北京朝阳医院医生的博主@普外科曾医生在微博上说明了“零号患者”的意义:

1 .明确感染源，通过控制感染源控制新发病例

.知道传达路径

3 .了解活动轨迹，通过患者的活动范围很好地评价病毒的生物学行为

4 .注意其临床表现，如果这个患者没有发病，注意他的身体特征就可以评价他的奇点在哪里，可以很好地提示后续的治疗和疫苗的开发。

以前的例子值得参考。 年，埃博拉病毒席卷世界，自人类1976年发现蛇一样形状的病毒以来，埃博拉疫情在非洲总共发生了24次，迄今为止的爆发是局部的，这次是第25次，最严重。

感染病毒的人最初出现发烧、头痛症状，随后发展为呕吐、腹泻，就诊患者死亡率达50%以上。

这场疫情开始五个月后，研究者从病例的回顾分析中找到了线索。 文献和实验室的数据指向非洲几内亚一个叫梅里扬·杜巴的村庄，卫生官员发现了这里出现感染后连锁反应的家族。

经过多次调查，2岁男孩被锁定在最接近源头的“零号患者”。 他们在那年12月初发现男孩突然生病了，没有人知道他得了什么病。 他首先发烧，然后剧烈呕吐，腹泻粪便上有血，发病仅4天后去世了。

然后，照顾孩子的家人母亲、姐姐、祖母也随后出现了类似的奇怪症状，同时相继去世。 在西非部落以前流传的葬礼上，有清洗、触摸、亲吻遗体的习惯。 鲻鱼患者即使死了，尸体也有传染性，长达一周。

村庄位于塞拉利昂和利比里亚两个国家的边境附近，男孩和祖母的葬礼上也有附近村庄的亲属，但回家后病毒开始流行。

零号患者也可以按地区划分，同年9月美国也出现了本土零号患者，在协助感染埃博拉的当地人的过程中感染了。

一年后，根据世卫组织的调查，几内亚男孩所在的村庄位于林区，人员稀少，只住了31户人家，但其周边的森林地区因采矿和林业作业而被破坏。

由此造成的森林损失估计超过80%，更糟糕的结果是，许多病毒的天然宿主蝙蝠和有可能感染的野生动物已经接近人类居住的地区。

在男孩出现症状之前，有人看见他在后院玩耍，不远的一棵空心树上栖息着大量的蝙蝠。

被误解的“零号患者”

1984年，美国疾病管理预防中心首次提出了“零号患者”的概念。

他们指的是法系加拿大航班乘务员盖恩杜加斯。 1981年6月，美国亚特兰大疾病管理中心在《发病率和死亡率周报》中介绍了5例患者的病史，他们都患有卡氏肺孢子虫肺炎和其他异常感染状况，证明他们的免疫系统不再从事。 1982年，这种病被命名为艾滋病。

当时，美国疾病控制中心经常飞行空的杜瓦斯，推测是艾滋病从非洲传到北美洲的零号传染源，之后，这个例子被收录在信息记者出版的书籍《世纪的哭声》中。

作者形容杜瓦斯有反社会行为，故意传播身体艾滋病毒，危害他的性伴侣。 在报纸头版头条，杜瓦斯也成为了“把艾滋病带到我们身边的男人”。

这样的形象不亚于我们现在所谓的“超毒王”的反感和抵抗。

流行病学用语成了人们误传和偏见中受到谴责的标签。

直到去年，这个被误解的患者终于有了解释的机会，他去世多年了。

在《自然》杂志发表的论文中，恢复了北美地区艾滋病传播过程的一部分，结果发现病毒在70年代传到了美国，比杜加斯当时80年代的样本早了10年。 也就是说，杜瓦斯几乎不能成为最初传播病毒的人。

参加研究的英国历史学家遗憾地说:“杜瓦斯是历史上最臭名昭著的患者之一。 杜瓦斯和许多其他患者一样引起传染病的发生，他们认为是为了邪恶的目的而做的。 ”。

在SARS时期，也发生了同样的遭遇。

17年前，第一位SARS患者的报告病例是深圳餐厅厨师的36岁河原人黄杏初。 最早于2002年12月15日出现病症，在河源人民医院就诊后，立即送往广州治疗。

幸好，他被治愈了。 但是出院时，他对“SARS”的概念还不知道，直到看到情报的报道才知道自己是那个“第一个例子”。 这个“第一”，给他各种压力，他换了五六张电话卡，上街的时候戴着帽子，在这个状态下，他形容自己活得像个逃犯。

但是，黄杏初不是“零号患者”，sars的第一个病例出现在2002年的11月16日。 实际上，“零号患者”很难决定声音，不是研究的终点，而是在“零号”之后有可能发现新的“零号”，其确认过程本身就是病毒迅速发展状况的再生和再认识。

另外，上述“自然”论文的研究小组有了意外的发现，认为“零号患者”( patient zero )的说法可能是误解。

因为在当时的艾滋病病例研究中，病例编号由城市的缩写和数字构成，但杜瓦斯不是美国人，所以标记为“patient o”，即“加利福尼亚以外的患者”( patientoutside california ) 随着时间的推移和o和0的混淆，零号患者的说法出现并传达了。

真相正在接近

但是，现在新型冠状病毒依然肆虐，人们依然本能地想找到隐藏在人海中的零号患者，至少可以找到现在盛行的各种“阴谋论”的说明。

现在，围绕武汉病毒研究所的争论没有停止，2月17日，网上还出现了研究员“实名通报武汉p4病毒研究所所长王延轶”的消息，与事件相关的武汉病毒所研究员陈全姬说:“我完全没有发表相关通报消息。 我要追究依法造谣者的法律责任。 ”。

她还说:“最近的一系列谣言，已经影响了我们一线科研人员的科研攻关。”

武汉病毒研究所似乎成了漩涡的中心。 无视各种不真实的截图和小道消息，现在不是没有跟踪零号患者的事实新闻。

1月24日发表在柳叶刀上的论文《2019新型冠状病毒感染者的临床特征》( Clinical Feature Sof Patient Sin Fected with 2019 Novel Coron Avirusin Wuhan，china )记录了首次患者的新闻 还有三个重要消息。 一是没有华南海鲜市场的暴露史。 二是他家每人平均没有发烧和呼吸道症状；三是他和随后的病例之间没有流行病学联系。

论文中关于第一个患者的新闻

现在的关键是，除了临床症状之外，这个“一号患者”还需要披露越来越多的流行病学新闻。

比如，他是怎么感染的，还在那些地方待过吗？ 另外，他是“头号患者”，和“零号患者”有什么联系吗？ 其间的空白为各种信息嵌入的空之间。

2月7日，华南农业大学召开新闻发布会，宣布联合攻关小组以可能冠状病毒的动物来源为中心开展追溯事业，通过分解1000多件宏基因组样品，将穿山甲锁定在新型冠状病毒的潜在中间宿主。 根据病毒基因组分析，分离的病毒株与目前感染人类的病毒株序列相似度达到99%。

该研究为解读疫情提供了方向，理论上穿山甲确实有可能成为传递新型冠状病毒的中间宿主，但确诊例中是否有穿山甲的接触史，临床上的传递途径是什么，这些都需要建立完善的传递链

而且，我们还需要理解的是，寻找“零号患者”的过程比病毒更不人道，在尊重科学法则的基础上，事实逐渐出现。

作者|南风窗高级记者黄靖芳

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