财讯：荔湾眼病研究登《柳叶刀》

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荔湾眼病研究登《柳叶刀》

大洋网-广州日报梁超仪

青光眼研究的里程碑

青光眼是第一种不可逆性盲人，原发性开角型青光眼和原发性闭角青光眼是最常见的类型。 亚洲人群是原发性闭角青光眼高发人群，与开角型青光眼相比闭角青光眼的视力障碍大，失明率高。 原发性闭角青光眼常见的危险因素有年龄40岁以上、女性、特定的眼部解剖特征，如眼睛前后径短、眼前房间深度浅等。 目前我国有闭角型青光眼高危患者2800万人。 根据医疗规则，这部分高危患者需要进行预防性的激光手术。

何明光教授的团队认为，为了为大量“高危患者”进行预防性激光治疗，该“常规”疗法需要确认预防原发性闭角型青光眼发生的长期有效性和安全性，这些问题在至今为止的研究中已经完全

2003年至2004年，何明光教授、英国moorfields眼科医院和美国johns hopkins大学wilmer眼科医院的研究者合作在广州完成了“荔枝湾眼病研究”，作为海外首次发表的青光眼流行病学研究，50岁以上

在调查荔湾区50岁以上青光眼发病率的基础上，该队再次开始了6年的单中心临床随机对照试验。 他们首先对广州市荔湾区50~70岁人群进行了社区筛查，最终从11991名筛查对象中选出了889名临床试验受试者。 所有受试者都达到了预定的双眼可疑的原发性房角闭锁入选标准。 将受试者的双眼随机分组，其中一只眼睛分配给激光虹膜周边切开，作为干预组，另一只眼睛不进行治疗，作为对照。

3月13日，该成果以“激光虹膜周切除术预防房角关闭:单中心随机对照临床试验”为题在国际顶级医学期刊《柳叶刀》上在线发表，何明光教授和英国伦敦大学paul foster教授是文案的共同通信作者 这篇论文的发表是青光眼研究的里程碑，是迄今为止我国眼科界首次在柳叶刀上发表的原创性长文论著。

或者减少不必要的手术

分组进行激光治疗后，研究小组对受试者定期随访72个月，以眼压上升、前房角粘连或急性青光眼发作作为第一最终指标。

研究表明，干预组每1000眼*年，第一最终指标的发生率为4.19，对照组为7.97，风险比为0.53。 其中干预组出现19例主要最终指标，对照组出现36例主要最终指标。 两组之间有统计学上的显着差异。

临床试验证实，预防性激光治疗可以减少47%的第一终末指标的发生，但第一终末指标本身的发生率极低，而且以不立即引起视力损伤的前房角粘连为主，因此在社区筛查中发现的闭角型青光眼“

目前我国原发性闭角型青光眼的防治要点是早期筛查、早期发现、早期干预。 年发表的《中国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》建议对具有高发危险因素的个人进行基于医院的机会筛查。 原发性闭角型青光眼治疗以手术为主，但对于未出现青光眼视神经病变障碍的病变早期患者，可以选择包括激光周边虹膜切开术在内的治疗方法。

关于这次的研究成果，何明光教授团队表示，这种临床实践的变化有可能减少不必要的手术治疗，降低卫生资源的投入。

辅助近视预防管理

这不是何明光教授团队第一次在国际上发表重磅临床研究成果。 年9月，中山大学中山眼科中心的何明光教授作为课题负责人、第一和通信作者，在《美国医学会杂志》( jama，if 35.289 )上发表了近视预防复印件。 研究通过3年的随机对照研究说明，室外活动作为简单的公共卫生干预措施，可以显着减少近视眼的发生，为近视眼预防管理提供高水平的证据。

去年10月，何明光教授国际合作研究小组开发和验证了糖尿病视网膜病变人工智能筛查系统，将糖尿病视网膜病变人工智能筛查系统纳入3个流行病学调查组，完成了实际筛查方案的正确性验证，准确率为95% 复印件刊登在糖尿病行业权威的期刊diabetes care上。 这项研究成果为我国远程医疗和人工智能在眼科的应用宣传和眼病筛查模式的转变提供了新的思路。

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