【江苏发现H7N9或有限人传人】

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据国家卫生计划生育委员会推进司副司长邓海华介绍，这两个病例于今年4月确诊并公布。 这份报告书的复印件不是新发现，只是将发表的病例的详细调查数据作为学术论文发表。 论文复印件没有改变我国对这种病公共卫生风险的认识。

晨报记者龚菲

通过对江苏无锡感染h7n9禽流感病毒的两名患者的研究，江苏省疾病管理中心专家最近在医学杂志《英国医学杂志》( bmj )上发表了h7n9禽流感病毒在一定条件下，在人与人之间进行有限和非持续的传播

对此，国家卫生计划生育委员会推进司副司长、信息发言人邓海华表示，这两个病例已于今年4月确诊并公布。 这份报告书的复印件不是新发现，只是将发表的病例的详细调查数据作为学术论文发表。 论文复印件没有改变我国对这种病公共卫生风险的认识。

血缘关系或影响感染

这个报告是由江苏省疾病管理中心急性传染病防治所副所长鲍提倡俊领导进行的，解体研究对象是今年3月末无锡的2名h7n9患者和43名密切接触者。 对h7n9患者周边的活鸟市场及周围的居住环境进行抽样，并在实验室中对抽样的样品进行了检查。 结果表明，这两个患者分泌物中分离的菌株基因型完全相同。 在43名密切接触者的调查中，只有第2例患者的丈夫表现出轻微的临床症状，h7n9病毒检查为阴性。 所有密切接触的人的抗体都是阴性。

这被认为表明h7n9病毒有人类传播的可能性，但传播范围有限，不可持续。 因为2例患者感染后，h7n9感染没有突然发生。

鲍唱俊表示，实验室检查结果显示，这两名患者分泌物中分离的菌株基因型完全相同，病毒毒株同源性达99.6%~99.9%。

迄今为止，上海地区也有同样的家庭凝集性病例，但不足以说明有限的人与人之间的传达，在该研究报告中，其他家人和与最初病例同室的其他病例没有感染，病毒通过直接接触病例的呼吸道分泌物被传达 因此，接触患者，进行个人防护(戴口罩和手套)即可。 解决患者分泌物后，立即洗手消毒，可以防止感染。 另外，最初病例的很多密切接触者没有感染h7n9病毒，没有血缘关系的人接触患者的分泌物感染的可能性很低。 另外，鸟类对该病毒比较容易感染，但通常由于人和家禽对h7n9病毒的受体特异性不同，所以很难感染该病毒。

今年4月2日，江苏卫生厅官员发表了4例确诊病例，在该省国内首次发表的患者情况下，其中32岁的张某就是其中一例。 据通报，张某是常州人，现在住在无锡。 3月21日出现发烧、咳嗽等症状。 月28日，患者病情加重，转入icu治疗。 3月31日，江苏省疾病管理中心检查发现h7n9病毒核酸阳性。 4月2日下午，张先生被确认感染h7n9。 4月24日全力抢救，但死亡。 张先生的父亲于4月5日被诊断为疑似病例。 4月26日，专家从该患者标本中分离出h7n9禽流感病毒，该省专家小组将该病例诊断为确诊病例，于5月4日死于器官衰竭。

中国的疾病管理:没有充分的证据

据该省中心急性传染病预防管理处所长汤奋扬介绍，迄今为止h5n1等禽流感病毒发现了人到人感染的特征。 发现h7n9有限的人传人能力并不意外，因此人类的传递范围有限，不可持续，所以公众没有必要恐慌。 汤奋扬说，现在发现的2例患者是个案，病毒的人际传播范围有限，不可持续，但这项研究非常注意h7n9病毒感染的预防、治疗和防护。

“进入盛夏后，仅在北京治疗了h7n9禽流感患者，我省4月末以后没有出现新的病例，但并不意味着入秋后不会再次出现新的理发病例。 由于h7n9有人传人的可能性，该研究提醒科研人员和公共卫生人员关注h7n9禽流感病毒感染引起的聚集性病例。 因为凝聚性的例子增加的话，h7n9病毒引起人与人之间传递的效力就会增强。 ”。 汤奋扬说。

今年4月18日，中国疾病管理中心卫生应急中心主任冯子健表示，“我们无法明确评价是有限的人传人还是共同或个别暴露造成的，我们一直在关注和研究。 但是，即使出现少量的家庭凝集性病例，也不意味着病毒具有有限的人传人能力。 ”。