【谢子龙：目前中国累计尘肺患者达600万】

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网易财经3月4日提出了全国人民代表大会代表、平民大药房连锁股份有限公司理事长谢子龙、“关于切实处理尘肺病农民工医疗和生活救助问题的建议”的议案。 目前，我国职业病统计数据是通过职业健康监护得到的，大量职业危害因素集中，且问题严重的中小企业和乡镇、私营、个人公司的员工不在健康监护范围内。 据专家估计，目前尘肺病的实际患病人数仅超过100万例，据民间组织估计，目前中国累计尘肺患者达600万人。

他建议有必要简化尘肺病职业病诊断、工伤认定程序。 如果找不到责任雇主，无法说明与公司的劳动关系，建议根据病种申请职业病鉴定。

附件:议案全文

关于切实处理尘肺病农民工医疗和生活救助问题的建议

尘肺病的发病现状

尘肺病已经成为中国最严重的职业病，发病率居职业病之首。 卫生部资料显示，截至年底，全国报告尘肺病676541例，死亡149110例，死亡率22.04%。 尘肺病以每年2万多人以上的数量急剧增加，年全国新病例突破2万人，达到23812例，占当年新职业病总数的87.4%。 相对于2009年的14495例，增加幅度达到了39%。

特别值得指出的是，目前我国职业病统计数据是通过职业健康监护获得的，但大量职业危害因素集中，且问题严重的中小企业和乡镇、私营、个人公司的员工不在健康监护范围内。 据专家估计，目前尘肺病的实际患病人数仅超过100万例，据民间组织估计，目前中国累计尘肺患者达600万人。

以湖南省为例，中国疾病预防控制中心的数据显示，湖南省累计报告的尘肺病例62420例，占全省职业病总数的84.07%。 仅安化县初步估计全县有尘肺患者3000人，其中清塘敷镇有尘肺患者1000多人。 常德市目前诊断职业病患者8000多名，其中尘肺患者占95%以上。 目前，生存职业病患者6000多人，其中约3000人没有参加工伤保险娄底市中心的统计显示，截至年底，全市报告了职业病9217例，其中尘肺病9129例。 年报告职业病429例，其中尘肺患者418例。 与大量的“未报告”病例相比，“报告病例”只是冰山一角，据调查，各地疾病管理中心登记的尘肺病例不到实际病例的20%。

目前，大量尘肺病农民工没有加入工伤保险，得不到基本的医疗救治，死亡率极高。 而且，由于失去劳动力，家庭生活陷入困境，债台高筑，孩子辍学，有些尘肺患者不得不走访问和集体维权之路，尘肺病问题越来越成为影响地方快速发展和稳定的大问题。 为了保障尘肺病患者的基本生存，维持地方稳定和快速发展，本人特别提出了这个建议，建议政府采取综合措施，切实处理尘肺病农民工的医疗救助和生活救助问题。

2 .尘肺病组目前的生存现状

1、死亡威胁。 到了尘肺病集中爆发的时期，患者相继发病和死亡。 据“大爱清尘”救助尘肺病农民工公益组织湖南志愿者调查报道，湖南省安化县清塘铺镇有1000多名尘肺患者，其中三期约150人，二期600-700人，一期300-500人。 二期和三期患者已经集中发病。 常德石门新铺乡羊子垭村收集的61起尘肺患者资料，其中二三期45人，一期16人。 耒阳市在深圳做风钻工得了尘肺病的120名农民工，现在有43人死亡，桑植县在深圳做风钻工得了尘肺病的49名农民工，也已经有近10人死亡。 湖南邵阳碳黑厂有尘肺患者126人，60多人死亡。 尘肺病迅速发展到两三期，病死率高，如果不及时救治，整个乡镇和村都会笼罩着死亡的阴影。 这对当地健康的迅速发展和稳定是一大威胁。

2、生活极其困难。 尘肺患者的发病年龄在30-50岁之间占总人数的90%以上，都是家庭经济的支柱。 他们生病失去了劳动力，在家失去了生活来源，巨额的治疗费给尘肺家庭增加了负担，倾家荡产。 有些尘肺病患者迫于生活压力不得不生病打工，使病情恶化。 有些尘肺家庭父子兄弟患有尘肺病。 湖南常德石门县新敷乡的兄弟有5人，4人患有尘肺病，2人已经死亡，家庭到达了崩溃的边缘。 许多尘肺家的孩子辍学。

医疗费没有保障。 大部分涉尘公司属于乡镇小公司，没有为员工缴纳工伤保险，因此农民工得了尘肺病后，无法通过工伤保险基金获得医疗救助。 尘肺病也不在新型农村合作医疗保障范围内，这些尘肺患者自己的生活费都没有着落，不能负担更高的医疗费。 大部分尘肺患者处于因病不能接受治疗的等死状态。

4、维权是没有希望的。 尘肺病的诊断、职业病的鉴定以及后期的赔偿程序非常繁琐。 根据职业病防治疗法和《职业病诊断和鉴定管理方法》第11条的规定，工人申请职业病诊断时，必须提供(1)职业经历、既往病史。 (二)职业健康管理文件复印件(三)职业健康检查结果(四)事业单位多年职业病危害因素的检测、评价资料。 (五)诊断机构要求提供的其他必要的相关资料。

在上述“方法”中，立法的意图并不完全要求劳动者承担举证责任，但在现实的职业病诊断中，举证责任普遍是“谁主张，谁举证”的分配。 这为工人进行职业病诊断维权设置了几乎无法逾越的障碍。 申请职业病诊断和鉴定时，工人必须承担诊断和鉴定机构要求提供的这些资料，不能举证的法律后果。 许多工人在申请职业病诊断时卡住了，无法启动职业病诊断程序，后续的工伤认定阶段形状相似，只会增加价值成本。

因此，尘肺患者很难得到职业病诊断说明，进行职业病赔偿程序获得工伤诊断和职业病待遇存在很大困难。 而且即使受到法院的判决也很难比较有效地执行，很多患者无法赢得诉讼拿到钱。

5、集体访问。 生活陷入困境，维权陷入绝望的尘肺患者，没办法，把他们的需求对象转向各级政府，引起了集体的事情(参照附件1 )。 。 目前，各地尘肺病农民工已经开始集体访问乡镇、县和省，表示将访问北京。 社会稳定有很大的风险。

三、建议

1、简化尘肺职业病鉴定流程。 工作上的解决步骤繁杂是社会大众的恶毒对象，从劳动关系的确认到经过工作上的认定、劳动能力的鉴定，到执行最终的待遇，可能需要3年以上。 对职业病员工来说，职业病诊断、职业病初次鉴定、职业病再鉴定等程序增加，比通常的工伤解决程序还会增加一段时间。 职业病由于有持续的医疗依赖，在病情严重的职业病患者中，往往在还没有完成程序之前，由于缺乏必要的医疗保障和生活保障而放手。 职业病解决的步骤很繁杂，成为职业病急救维权路上放置的致命的“残疾虎”。

现在尘肺病到了集中爆发的时期，患者的发病和死亡还在继续。 如果不全面修改现在的职业病防治制度，制度上处理问题，尘肺病的死亡率会更高。

处理这个问题需要简化尘肺病职业病诊断、工伤认定程序。 如果找不到责任雇主，无法说明与公司的劳动关系，建议根据病种申请职业病鉴定。

2、政府找不到责任主体，为没有工伤保险的尘肺患者提供医疗和生活救助，将尘肺病纳入城乡居民的基本医疗保障统一范围。 对于无法确认劳动关系、无法通过法律途径获得职业病待遇和工伤赔偿的尘肺病农民工，政府提供医疗和生活救助，包括高于最低生活保障的生活救助和及时的医疗急救。 建议将已不使用的人单位和未加入工伤保险的尘肺患者的急救治疗业务纳入城乡居民的基本医疗保障和大病医疗保险的笼子，使尘肺患者的治疗费用在基本医疗保障统一内按比例结算，减轻患者的医疗费用负担

乐山、水富、古浪、修水等地方政府建议实施尘肺患者的医疗和生活救助，总结这些地区的经验，在全国开展试点事业，逐步宣传。 (见附件二)

3、建议国家集中生产治疗尘肺病的药物。 目前治疗尘肺病的药物费用昂贵，产量小，尘肺病的农民工购买不便，高额费用也负担不起。

以尘肺病治疗药为例，分为矽肺宁( 10元左右，一瓶能吃6天)、黄根片( 50元左右，一瓶能吃6天)、汉防己甲素片( 270元左右，一瓶能吃3天) 3种，计算下来就是尘肺患者。

国家集中生产治疗尘肺病的药物，建议由国家财政支付。 处理尘肺患者吃药难的问题。

4、实行工伤保险待遇“预付”制度。 根据《社会保险法》和《社会保险基金先行支付暂行办法》的规定，机关依法不缴纳工伤保险费，发生工伤事故或者职业病的，由使用者支付工伤保险待遇。 使用者不支付的，由工伤保险基金先行支付。 工伤保险基金先支付的工伤保险待遇必须由使用者偿还。 用人单位逾期不还款的，社会保险办理机构可以依法索赔。 (见附件三)

根据我们的调查，工伤保险待遇的先行支付在现实中不太容易实施，几乎是空句。 建议制定《社会保险法实施条例》，推进先行支付制度的执行。 各地必须尽快颁布实施细则，切实执行。

5、建立尘肺病救助和补偿基金，处理历史遗留问题。 发生的尘肺病例是由以前的法律法规不健全、生产技术落后、职业危害保护和监督管理机制不健全等历史原因引起的，为了处理尘肺病患者的生存和医疗问题，以政府为主导，以使用者、工伤保险、民政救济 建议由政府主导建立尘肺病救助和补偿专用基金，由政府和涉尘公司共同承担。 公司按吨煤或产量收取。 也可以吸收社会慈善资金。 《尘肺病救助基金》也可以参照《香港尘肺病补偿基金》模式(见附件四)，向政府从事所有除尘作业的公司按其产品总价值或建设工程总价值的一定比例征收。

6、完善劳动者雇佣制度，强制缴纳工伤保险。 人社部门应当督促用人单位依法签订劳动合同，专业完善职场劳动合同的签订情况。 要扩大工伤保险范围，在职业危害严重的领域强制推行工伤保险，对不参加工伤保险的公司给予严厉的处罚和沉重的处罚。

7、加大监督管理力度，对严重的违法使用者予以严厉处罚。 安监部门要加强用人单位的职业卫生监督检查工作，提高职业健康监督管理的执法力度，搞好建设、改建、扩建工程项目和技术改造、技术引进项目的职业卫生“三个”审查和监督检查。 对职业安全设施不符合标准或粉尘浓度超过标准的公司进行整改，对拒绝整改的公司进行处罚，对粉尘浓度长时间超过国家法定标准的公司，通过管理进行粉尘浓度，直到追究企业广告主的刑事责任。

8、建立责任追究机制，加强政府部门的监督管理责任。 对新发生职业病的地区和公司，要严格追究所在地领导的监督管理责任和公司负责人的责任，监督管理部门有失职行为的，要严格追究监督管理部门的责任。

9、推进新技术和做法，研究从源头杜绝尘肺病的发生。 研究新技术和做法，在高危公司如矿山、煤业、钻石切割等粉尘较多的行业推广，从源头上杜绝尘肺病的发生。 例如，有用泡沫体迅速湿润和堆积刚产生的粉尘，切断尘源，保护作业人员安全的“泡沫除尘技术”。

上述造福矿工、造福更好的项目，必须由政府相关职能部门主导推进。

10 .修改1987年颁布的《中华人民共和国尘肺病防治条例》。 这个条例颁布已经25年了，需要根据现实情况的变化进行修改。 而且，该条例只比较规定了尘肺病的防治，第23条违反本条例规定的处罚措施也没有具体的细则，而且处罚必须得到当地人民政府的同意，在地方政府与公司有利益的现实中，这显然是可操作性 在此基础上，我们扩展了原来的《中华人民共和国尘肺病防治条例》，成为包括尘肺病防治、救助、鉴定、赔偿在内的专业法律，建议对尘肺病的诊断、鉴定、赔偿和治疗进行特别管制。

关注中国最严重的职业病尘肺病，关注中国600万尘肺病农民工，切实处理尘肺病农民工的医疗救助和生活救助问题，不仅能保障尘肺病患者的基本生存，而且能维持地方的稳定和快速发展。

附件一:本世纪以来一些集体尘肺案例

乐山市人民政府事务所批准了乐山市困难尘肺病患者救助方法的通知

发行日期:-8-15来源:市政府办公室阅览次数: 1093

各区、市、县、自治县人民政府、乐山高新区管理委员会、峨眉山-乐山大佛景区管理委员会、市级各部门:

民政局、市人社局、市卫生局制定的《乐山市贫困尘肺病患者救助方法》已经市政府同意，现在转发你们，请认真执行。

2011年7月8日

乐山市贫困尘肺病患者救助方法

市民政局市人社局市卫生局:

近年来，我市部分工人被诊断出不同程度的尘肺病，由于原职工不存在、没有参加工伤保险等原因，医生和生活很困难。 积极处理困难尘肺病患者的医生和生活困难等问题，制定本方法。

一、救助对象及整体大致

本方法所称困难尘肺病患者必须具备以下三个条件

(1)在具有尘肺病诊断资格的机构被诊断为尘肺病。

(二)不存在患者原职工，没有享受工伤保险待遇。

(三)患者本人提出书面申请，村(居)民委员会出具说明，经乡(镇)人民政府或街道办事处初审，县级民政部门审查认定其医生和生活确实困难。

对于贫困尘肺病患者，无论其发病原因在市内还是市外，各县(市、区)人民政府和有关部门都要按照属地管理大体上有感情、有责任、全力给予救助。

二、诊断和医疗救助

对困难尘肺病患者给予以下诊断和医疗救助。

(一)尘肺病的诊断费用纳入救助范围，由所在地县级人民政府处理。

(二)免费享受城乡居民基本医疗保险二级待遇。 相关保险费由属地县级人民政府全额补助。 相关治疗费一律按住院费用结算，按90%的比例结算。

(三)住院治疗患者个人负担的医疗费，县级民政部门给予一定比例的救助，大致每人每年享受的医疗救助资金总额在5000元以下。

(四)对非住院治疗的患者，县级民政部门按每人每年100-300元的标准发放门诊救助费。

三、生活救助

对困难尘肺病患者给予以下生活救助。

(一)符合城乡居民最低生活保障政策的患者优先纳入保障范围，补助水平可以根据现行最低生活保障补助标准，上浮30%-50%。

(二)实施城乡最低生活保障和医疗救助后，对生活依然困难的患者家庭，可以依照《乐山市城乡居民临时救助办法》的规定给予临时生活救助。

四、其他规定

(一)各县(市、区)人民政府可以根据本办法制定具体的实施细则。

(二)本法由市民政局、市人社局、市卫生局解释。

(三)本法自公布之日起施行。

附件三:

中华人民共和国人力资源社会保障部令

第十五号

《社会保险基金先行支付暂行办法》由人力资源和社会保障部第六十七届部务会审议通过，现公布，自年7月1日起施行。

部长尹蔚民

2011年6月29日

社会保险基金预付暂行办法

第一条为了维护公民的社会保险合法权益，规范社会保险基金的先行支付管理，根据《中华人民共和国社会保险法》(以下简称社会保险法)和《工伤保险条例》，制定本办法。

第二条参加基本医疗保险的职工或者居民(以下简称个人)因第三者侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三者根据明确责任的大小依法承担。 超过第三者责任部分的医疗费由基本医疗保险基金按照国家规定支付。

前款规定中第三方应支付的医疗费，第三方不支付或不能明确第三方的，在医疗费结算时，个人向投保人社会保险办理机构书面申请基本医疗保险基金的预付，其伤病原因和第三方不支付医疗费

第三条社会保险办理机构收到个人根据第二条规定提出的申请后，经审查明确加入基本医疗保险的，应当按照统一地区基本医疗保险基金支付的规定先行支付相应部分的医疗费。

第四条个人因第三者侵权行为而伤病被认定为工伤，第三者不支付工伤医疗费或者不能明确第三者的情况下，个人或者其近亲属拿着工伤认定决定书和有关资料向社会保险办理机构书面申请工伤保险基金先行支付，第三方

第五条社会保险办理机构收到个人根据第四条规定提出的申请后，个人应当审查基本医疗保险基金的预付及其所在单位支付工伤保险费等情况，根据以下情况分别解决。

(一)对个人所在的用人单位已经依法缴纳工伤保险费，且在认定工伤之前对基本医疗保险基金有先行支付的，社会保险办理机构按照工伤保险的有关规定，由工伤保险基金先行支付超过基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费。

(二)对个人所在的用人单位已经依法缴纳工伤保险费，认定工伤前基本医疗保险基金没有先行支付的，社会保险办理机构应当使用工伤保险基金先行支付工伤医疗费。

(三)个人所在的用人单位没有依法缴纳工伤保险费，且在工伤认定前先行支付基本医疗保险基金的，社会保险办理机构在三个工作日内向用人单位发出书面催告通知，向用人单位在五个工作日内先行支付基本医疗保险基金 使用者在规定时间内不支付其余部分的医疗费的，社会保险办理机构应当由工伤保险基金先行支付

(四)个人所在的用人单位没有依法缴纳工伤保险费，认定为工伤之前基本医疗保险基金没有先行支付的，社会保险办理机构向三个职工发出书面催告通知，向用人单位在五个工作日内支付所有工伤医疗费 用人单位未在规定时间内支付的，社会保险办理机构应当由工伤保险基金先行支付。

第六条职工所在的用人单位没有依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲可以拿着工伤认定决定书和有关资料向社会保险办理机构书面先行支付工伤保险待遇。

(一)用人单位依法被吊销营业执照，或者被吊销登记、备案；

(2)使用者拒绝支付全部或部分费用

(三)依法仲裁、诉讼也得不到工伤保险待遇的，法院出具中止执行文件的

(四)职工认为用人单位不支付的其他情形。

第七条社会保险办理机构收到职工或者其近亲根据第六条规定提交的申请后，在三个工作日内向用人单位发出书面催告通知，在五个工作日内进行验证，依法支付工伤保险待遇，不按时足额支付的

第八条用人单位没有按照第七条的规定按时足额支付的，社会保险办理机构应当按照社会保险法和《工伤保险条例》的规定，先行支付工伤保险待遇项目中工伤保险基金应当支付的项目。

第九条个人或者其近亲提出医疗费、工伤医疗费或者工伤保险待遇的先行支付申请，社会保险办理机构经审查不符合先行支付条件的，应当在收到申请后五个工作日内做出不先行支付的决定，并书面通知申请人

第十条个人申请医疗费、工伤医疗费或者工伤保险待遇先行支付的，应当提交所有医疗诊断、鉴定等费用的原始票据等证据。 社会保险办理机构必须保存所有原始票据等证据，要求申请人在先行支付证明书上签名确认，用原始票据等证据先行支付医疗费、工伤医疗费或工伤保险待遇。

个人有向第三者或使用者要求赔偿需要医疗费、工伤医疗费或工伤保险待遇的原始票据等证据的，可以向社会保险办理机构要求复印件，并将第三者或使用者的赔偿情况立即通知社会保险办理机构。

第十一条个人已经从第三者或者使用者那里得到医疗费、工伤医疗费或者工伤保险待遇的，必须将先行支付金额中第三方应该负担的部分或者工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇积极返还基本医疗保险基金或者工伤保险基金，社会保险

个人不返还的，社会保险办理机构可以从今后支付的相关待遇中扣除应当返还的金额或者向人民法院提起诉讼。

第十二条社会保险办理机构按照本法第三条的规定先行支付医疗费，或者按照第五条第一项、第二项的规定先行支付工伤医疗费后，有关部门明确第三者责任的，请第三者按照明确责任的大小以先行支付额的相应部分为法 第三者逾期不偿还的，社会保险办理机构应当依法向人民法院提起诉讼。

第十三条社会保险办理机构应当依照本法第五条第三款、第四款和第六条、第七条、第八条的规定先行支付工伤保险待遇后，责令使用者在10天内偿还。

使用者逾期不还款的，社会保险办理机构按照社会保险法第六十三条的规定，向银行和其他金融机构查询存款账户，决定向县级以上社会保险行政部门转账应偿还的金额，书面向使用者划拨应偿还银行或其他金融机构的金额

用人单位账户馀额小于应偿还金额的，社会保险办理机构可以要求提供保证，签订延期偿还协议。

使用者未按时还清且未提供担保的，社会保险办理机构可以向人民法院扣押、扣押、申请拍卖价值相当于应偿还金额的财产，以拍卖所得偿还不足金额。

第十四条社会保险办理机构对用人单位发生工伤保险待遇的合理费用以及用人单位逾期偿还部分的利息损失等，应当由用人单位承担。

第十五条用人单位不支付依法应当支付的工伤保险待遇项目的，职工可以依法申请仲裁，提起诉讼。

第十六条个人隐瞒第三者或者使用者受到医疗费、工伤医疗费或者工伤保险待遇，向社会保险办理机构申请，由社会保险基金先行支付的，依照社会保险法第八十八条的规定解决。

第十七条用人单位对社会保险办理机构先行支付的索赔决定不服或者对社会保险行政部门的制定决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

对个人或者其近亲不服从社会保险办理机构先行支付的决定或者先行支付的金额不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

第十八条本法自年7月1日起施行。

附件四:

香港“尘肺补偿基金委员会”及“尘肺补偿基金”介绍

《尘肺病(补偿)条例》于1981年1月1日生效，目的是为因尘肺病失去工作能力或死亡的人及其家属制定补偿计划。

尘肺病补偿基金委员会(以下称“基金会”)是根据《尘肺病(补偿)条例》于1980年设立的法定机构，负责管理根据《尘肺病及间皮瘤(补偿)条例》设立的尘肺病补偿基金(以下称“基金”)。 基金会的作用包括:

( a )就从和石矿业及机电工程建设收到的征收款的比率向政府提出建议

( b )进行尘肺病及间皮瘤的预防教育、推进、研究及其他计划，援助，进行患有这些疾病的人的康复计划；及

( c )管理从政府收到的和政府指定，作为1981年1月1日前被诊断为尘肺病的人的优惠金。

募集资金

基金成立后，征收对象是接触粉尘的建筑业、采矿业、机电工程业。 征收的比率和适用范围曾多次变更。 1981年根据《尘肺病(补偿)条例》首次征收时，征收率设定为0.2%，适用于香港国内价值超过25万港元的建筑工程和采矿产品。 2000年6月18日，征收率从0.2%上升到0.25%。 年7月17日，征收率从现行的0.25%下降到0.15%。

补偿项目

根据《尘肺病及间皮瘤(补偿)条例》，合格人员可以得到以下补偿:

( a )失去痛苦、痛苦和生活乐趣的每月补偿

( b )失去就业能力的每月补偿

( c )受伤日前失去工作能力的补偿

( d )护理及护理方面的补偿

( e )治疗费用

( f )医疗装置的费用

( g )补偿因尘肺病和(或)间皮瘤死亡

( h )亲属死亡痛苦的补偿；及

( I )丧葬费。

补偿对象

根据《尘肺病及间皮瘤(补偿)条例》，以下者为补偿对象。

( a )患有尘肺病和/或间皮瘤而失去从业能力的人，以及因这些疾病而失去任何疼痛、痛苦和生活乐趣的人，如果该人死亡，该人的家属成员；

( b )在发出申索通知之日(或死亡日)，在香港居住5年以上的人(或在香港居住5年以上的人的家人)，或在香港患有尘肺病和/或间皮瘤的，当天在香港居住不到5年的人(或死亡日在香港居住不到5年)； 。